A ação profissional de enfermagem em cuidados de transição assegura a continuidade entre hospital e domicílio, integrando educação e apoio ao autocuidado para transições seguras (Hirschman et al., 2015). No cliente submetido a cirurgia eletiva, estas ações estendem-se do pré-operatório até após a alta, visando apoiar a recuperação e prevenir complicações (AORN, 2021). Na transição para o domicílio, a fragmentação dos cuidados potencia complicações e fragiliza a autogestão sintomática (Bonilla et al., 2025). A literatura sobre modelos de enfermagem perioperatórios concentra-se predominantemente na fase pré-operatória, não integrando de forma consistente o follow-up pós-operatório autónomo (Mendes & Ferrito, 2021; Gonçalves et al., 2024). Após a alta, a adesão e o controlo de sintomas são prejudicados pelo menor tempo de internamento, pelo stresse e por uma educação para a alta realizada em momentos desfavoráveis (Alsolami, 2025). Muitos clientes regressam a casa com lacunas de conhecimento sobre o autocuidado e a gestão da recuperação no domicílio, o que pode comprometer a capacidade de autocuidado e a identificação precoce de sinais de alerta (Kang et al., 2022). O autocuidado após alta hospitalar de um cliente submetido a cirurgia eletiva é um processo complexo que depende da qualidade da educação para a saúde e do envolvimento ativo do cliente (Groenen et al., 2025). As intervenções autónomas de enfermagem no follow-up pós-operatório permitem identificar necessidades e detetar precocemente complicações, sendo o acompanhamento telefónico associado a maior satisfação, melhor controlo da dor e dos sintomas e redução de complicações e readmissões, enquanto a utilização de tecnologias pode reforçar o papel ativo do cliente na gestão da sua saúde (Kang et al., 2022; Maqueda-Martínez et al., 2024; AORN, 2025).
A investigação centra-se nas necessidades de conhecimento para a capacitação do autocuidado na transição para o domicílio após cirurgia eletiva. Perante a limitada sistematização da avaliação e acompanhamento no período pós-alta, propõe-se o desenvolvimento e avaliação de um modelo estruturado de follow-up pós-operatório de enfermagem, orientado para integrar a tomada de decisão clínica de enfermagem, promover transições seguras e melhorar a qualidade dos cuidados.
O fenómeno assenta em três pilares teóricos que guiam a prática de enfermagem. A Teoria das Transições de Meleis refere que o percurso do cliente ao longo do continuum perioperatório é visto como um processo de transição (saúde/doença), onde o follow-up pós-operatório de enfermagem atua como uma Nursing Therapeutic que facilita novas competências e garante a maestria do cliente sobre a sua condição (Meleis et al., 2000). Baseando-se na Teoria do Défice de Autocuidado de Orem, o modelo estruturado de follow-up pós-operatório de enfermagem responde aos requisitos de desvio de saúde através de um sistema de apoio-educação (Hartweg & Khalil, 2015). O Modelo Centrado no Doente Perioperatório da AORN integra o cliente, a sua rede de suporte e os cuidados ao longo de todo o perioperatório e recorre ao Perioperative Nursing Data Set, para codificar diagnósticos, intervenções e resultados, garantindo que o foco permanece sempre no cliente e na família (Wicklin & Ann, 2020).
O conhecimento, componente central da literacia em saúde, permite tomar decisões informadas na gestão da saúde. Contudo, a transmissão de informação não garante, por si só, a sua consolidação, sobretudo em pessoas com baixa literacia (Blöndal et al., 2022). A taxonomia NANDA-I inclui os diagnósticos “disposição para o conhecimento melhorado” e “disposição para a melhoria do autocuidado”, que valorizam o cliente como sujeito ativo e sustentam intervenções de enfermagem centradas na capacitação (Herdman et al., 2024). Assim, no pós-operatório o conhecimento é essencial para o autocuidado, permitindo ao cliente compreender e aplicar orientações determinantes para uma transição segura para o domicílio (Blöndal et al., 2022).
A literatura evidencia uma lacuna na operacionalização de modelos de follow-up pós-operatório que avaliem sistematicamente as necessidades de conhecimento e implementem intervenções após a alta, o que pode comprometer a continuidade dos cuidados e as transições seguras. Propõe-se, assim, desenvolver e validar um Modelo de Follow-up Pós-operatório de Enfermagem (MFPE), centrado nas necessidades de conhecimento para a capacitação do autocuidado.
No cliente submetido a cirurgia eletiva, a transição para o domicílio acarreta riscos, dúvidas e dificuldades na gestão de sintomas, exigindo cuidados de enfermagem estruturados para garantir segurança e continuidade. O projeto visa desenvolver um modelo estruturado de follow-up pós-operatório de enfermagem centrado na resposta às necessidades de conhecimento para a capacitação do autocuidado de clientes submetidos a cirurgia eletiva após a alta hospitalar. Estrutura-se em quatro estudos: uma scoping review para identificar modelos, estratégias e componentes de follow-up pós-operatório orientados para as necessidades de conhecimento e capacitação do autocuidado; um focus group com enfermeiros perioperatórios, que visa conhecer os dados que suportam a tomada de decisão clínica de enfermagem no follow-up pós-operatório; entrevistas semiestruturadas a clientes submetidos a cirurgia eletiva, visando explorar as suas necessidades de conhecimento para a capacitação do autocuidado após alta hospitalar; e um metodológico com recurso a Delphi para desenvolver e validar o modelo. Perspetiva-se que o modelo identifique respostas humanas na transição, apoie a decisão clínica autónoma e oriente intervenções de apoio-educação, monitorizando resultados centrados no cliente. Pretende-se capacitar os clientes, otimizar o controlo sintomático, mitigar riscos e consolidar cuidados seguros, eficientes e baseados em evidência.
Como objetivo geral determinou-se o seguinte: Desenvolver um modelo estruturado de follow-up pós-operatório de enfermagem centrado na resposta às necessidades de conhecimento para a capacitação do autocuidado de clientes submetidos a cirurgia eletiva após a alta hospitalar.
Como objetivos específicos (OE) pretende-se:
OE1 - Mapear os modelos, estratégias e componentes de follow-up pós-operatório de enfermagem dirigidos às necessidades de conhecimento e à capacitação do autocuidado em clientes submetidos a cirurgia eletiva após a alta hospitalar.
OE2 - Conhecer a perspetiva dos enfermeiros sobre os dados que suportam a tomada de decisão clínica de enfermagem no follow-up pós-operatório de clientes submetidos a cirurgia eletiva após a alta hospitalar.
OE3 - Conhecer a perceção dos clientes submetidos a cirurgia eletiva sobre as suas necessidades de conhecimento para a capacitação do autocuidado no pós-operatório após a alta hospitalar.
OE4 - Desenvolver e validar a estrutura de um modelo de follow-up pós-operatório de enfermagem centrado na avaliação e intervenção das necessidades de conhecimento na capacitação do autocuidado de clientes submetidos a cirurgia eletiva após a alta hospitalar.
A inovação desta investigação reside no desenvolvimento de um modelo estruturado de follow-up pós-operatório de enfermagem, centrado nas necessidades de conhecimento e na capacitação para o autocuidado de clientes submetidos a cirurgia eletiva após a alta hospitalar. A construção do MFPE assenta na articulação entre a evidência científica, a perspetiva dos enfermeiros sobre a tomada de decisão clínica e a experiência dos clientes, sendo posteriormente submetido a validação por peritos. Esta abordagem pretende reforçar a componente autónoma e específica da ação profissional do enfermeiro, contribuindo para a sistematização da prática e para a consolidação do conhecimento disciplinar de Enfermagem.
Para o cidadão, espera-se que o MFPE contribua para o aumento dos conhecimentos necessários à gestão do período pós-operatório, para uma maior capacidade de autocuidado e para um melhor controlo de sintomas, podendo favorecer a identificação atempada de complicações e a redução de eventos adversos. Para as organizações e a sociedade, prevê-se que a sistematização do follow-up pós-operatório contribua para a continuidade, qualidade e segurança dos cuidados, com potencial impacto na utilização dos recursos de saúde, nomeadamente através da redução de reinternamentos e de episódios de urgência relacionados com o evento cirúrgico a que os clientes foram submetidos.
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17/07/2026
31/07/2029
A pessoa em situaçâo perioperatoria
Self-care and health-disease