A insuficiência cardíaca é “uma alteração estrutural e/ou funcional do coração que resulta em pressões intracardíacas elevadas e/ou num débito cardíaco inadequado em repouso e/ou durante o esforço” (Sociedade Europeia de Cardiologia, 2021, p.4). Apesar dos avanços que têm ocorrido ao longo do tempo relativamente ao tratamento farmacológico e não farmacológico, a mortalidade e a morbilidade desta condição clínica ainda permanecem elevadas, sendo uma das patologias com maior prevalência a nível mundial (Rodrigues, 2023). Segundo a mesma autora, com o decorrente aumento do número de pessoas com insuficiência cardíaca e com o envelhecimento da população, é expectável que ocorra também um aumento do número de doentes que progridem para uma fase de sintomatologia persistente apesar do tratamento farmacológico, e seja desenvolvida insuficiência cardíaca terminal. Esta condição obriga a que sejam considerados tratamentos como o transplante cardíaco (considerado o tratamento de eleição), ou os dispositivos de assistência circulatória mecânica, tornando-se um momento crucial para a tomada de decisão.
O transplante cardíaco é das opções de tratamento mais recorrentes, porém, nem todos as pessoas são candidatos a transplantação e os dadores de órgão disponíveis também são limitados. Assim, nas últimas décadas surgiram os dispositivos de assistência ao ventrículo esquerdo (DAVE, ou do inglês Left Ventricular Assist Devices - LVAD), que são dispositivos de suporte circulatório mecânico que suplementam ou substituem o débito cardíaco necessário para manter a circulação sistémica. Estes dispositivos encontram-se conectados externamente a baterias e a uma fonte de energia não portátil, que tem de ser carregadas e trocadas pelo menos uma vez por dia (Rodrigues, 2023). Os DAVE/LVAD são uma alternativa e uma medida life-saving, uma vez que reduzem significativamente a mortalidade desta condição clínica (Chaudhry et al., 2022).
O aprimoramento tecnológico tem sido intenso e variado nesta área, e neste momento destacam-se vários modelos de dispositivos de assistência ventricular, de onde se destaca, por exemplo, o HeartMate III. No entanto, é notório o impacto que este dispositivo tem na qualidade de vida da pessoa, uma vez que tem de passar por uma adaptação e mudança de vida, relativamente, por exemplo, a alteração da imagem corporal, a gestão das baterias e do dispositivo em si, alterações do estilo de vida, nomeadamente prevenção de infeção e realização de pensos do local de inserção do dispositivo, entre outros (Abshire et al., 2016).
Por ainda não existir uma clara definição da efetividade dos DAVE/LVAD na melhoria da qualidade de vida da pessoa com insuficiência cardíaca terminal, considerámos relevante a realização deste projeto.
A insuficiência cardíaca é das patologias com maior prevalência a nível mundial. Apesar dos avanços que têm ocorrido ao longo do tempo no tratamento, a mortalidade e a morbilidade, desta patologia permanecem elevadas. O transplante cardíaco é das opções de tratamento mais recorrentes, porém, nem todos as pessoas são candidatos a transplantação. Foi neste contexto que surgiram os dispositivos de assistência ao ventrículo esquerdo (DAV), que são uma alternativa e medida life-saving, no entanto, existem poucos dados sobre os efeitos da implantação do dispositivo na qualidade de vida da pessoa. O objetivo deste projeto é determinar a efetividade do DAV na melhoria da qualidade de vida da pessoa com insuficiência cardíaca terminal. Para o efeito será realizada uma revisão sistemática de efetividade com meta-análise que será conduzida tendo por base o método proposto pelo Instituto Joanna Briggs. A seleção dos estudos, a extração e síntese dos dados será realizada por dois revisores independentes.
Determinar a efetividade dos dispositivos de assistência ao ventrículo esquerdo na melhoria da qualidade de vida da pessoa com insuficiência cardíaca terminal.
Este projeto permitirá contribuir para a síntese da ciência, como uma etapa fundamental para a promoção dos cuidados de saúde informadas pela evidência. O conhecimento dos efeitos dos dispositivos de assistência ao ventrículo esquerdo na melhoria da qualidade de vida da pessoa com insuficiência cardíaca terminal permitirá informar profissionais de saúde e políticos em saúde.
Não aplicável- Abshire, M., Prichard, R., Cajita, M., DiGiacomo, M., & Dennison Himmelfarb, C. (2016). Adaptation and coping in patients living with an LVAD: A metasynthesis. Heart & lung: the journal of critical care, 45(5), 397–405. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2016.05.035
- Aqtam, I., Ayed, A., & Zaben, K. (2023). Quality of life: Concept Analysis. Saudi J Nurs Health Care, 6(1): 10-15. http://0.36348/sjnhc.2023.v06i01.003
- Chaudhry, S., DeVore, A., Vidula, H., Nassif, M., Mudy, K., Birati, E., Gong, T., Atluri, P., Pham, D., Sun, B., Bansal, A., Najjar, S. (2022). Left Ventricular Assist Devices: A Primer For the General Cardiologist. Journal of the American Heart Association. e027251. https:// 10.1161/JAHA.122.027251
- Ferreira, P. L., Pereira, L. N., Antunes, P., & Ferreira, L. N. (2023). EQ-5D-5L Portuguese population norms. The European journal of health economics - HEPAC: health economics in prevention and care, 24(9), 1411–1420. https://doi.org/10.1007/s10198-022-01552-9
- Itzhaki Ben Zadok, O., Ben-Avraham, B., Jaarsma, T., Shaul, A., Hammer, Y., Barac, Y. D., Mats, I., Eldar, O., Abuhazira, M., Yaari, V., Gulobov, D., Mulu, M., Aravot, D., Kornowski, R., & Ben-Gal, T. (2021). Health-related quality of life in left ventricular assist device-supported patients. ESC heart failure, 8(3), 2036–2044. https://doi.org/10.1002/ehf2.13282
- Rodrigues, I. (2023). Dispositivos de Assistência Ventricular Esquerda: novas indicações, outcomes e direções futuras. (Dissertação de Mestrado, Universidade do Porto). Disponível em https://hdl.handle.net/10216/150977
- Sociedade Europeia de Cardiologia. (2021-2023). Insuficiência Cardíaca – Recomendações para o diagnóstico e tratamento da Insuficiência Cardíaca aguda e crónica. Disponível em https://spc.pt/profissional-de-saude/wp-content/uploads/2023/03/Pockets-insuficiencia-cardiaca-versao-definitiva-6_compressed.pdf
- Tufanaru, C., Munn, Z., Aromataris, E., Campbell, J., & Hopp, L. (2020). Chapter 3: Systematic reviews of effectiveness. In: Aromataris, E., Lockwood, C., Porritt, K., Pilla, B., & Jordan, Z., editors. JBI Manual for Evidence Synthesis. JBI; 2024. Available from: https://synthesismanual.jbi.global. https://doi.org/10.46658/JBIMES-24-03
19/06/2024
31/03/2025
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