O estudo da efetividade dos cuidados de enfermagem no perioperatório é essencial para assegurar a qualidade, a segurança e os resultados positivos das pessoas submetidas a intervenções cirúrgicas, especialmente no contexto português, onde os desafios incluem a crescente complexidade dos procedimentos, o aumento das expectativas das pessoas e a limitação de recursos. O Nursing Role Effectiveness Model (NREM) surge como um referencial teórico amplamente reconhecido para estudar a relação entre intervenções de enfermagem, condições de trabalho e resultados clínicos, proporcionando uma abordagem integrada que permite compreender o contributo dos enfermeiros para os ganhos em saúde. Conforme Doran (2011), o NREM é estruturado em três componentes principais: estrutura, que inclui os recursos disponíveis, as qualificações dos enfermeiros e as condições organizacionais; processo, que se refere às intervenções realizadas pelos enfermeiros, orientadas pelas necessidades individuais das pessoas; e resultados, que englobam os ganhos clínicos, funcionais e económicos, bem como a satisfação das pessoas e dos profissionais. Este modelo é particularmente relevante no perioperatório, onde a complexidade das necessidades das pessoas exige intervenções baseadas em evidências para minimizar riscos como infeções pós-operatórias, dor inadequadamente controlada e complicações decorrentes de tempos de recuperação prolongados (McCloskey & Bulechek, 2000). Estudos internacionais destacam que a efetividade dos cuidados de enfermagem está fortemente associada à disponibilidade de recursos humanos qualificados e à implementação de práticas baseadas em evidências. Aiken et al. (2014) comprovaram que hospitais com dotações adequadas de enfermeiros apresentam menores taxas de mortalidade, complicações e readmissões, enfatizando a relevância de intervenções no âmbito do staffing e da formação contínua. Paralelamente, Van den Heede et al. (2009) identificaram que intervenções centradas no desenvolvimento das competências dos enfermeiros e na melhoria das condições organizacionais resultam em ganhos significativos nos resultados cirúrgicos. No contexto português, a aplicabilidade do NREM permite identificar lacunas existentes na caracterização das necessidades das pessoas no perioperatório e na análise da correspondência entre estas necessidades e as intervenções desenvolvidas pelos enfermeiros. Apesar das iniciativas da Ordem dos Enfermeiros para padronizar e regulamentar as práticas profissionais (Ordem dos Enfermeiros, 2018), ainda são limitados os estudos centrados no impacto específico das intervenções de enfermagem em ganhos em saúde como o controlo da dor, redução dos tempos de recuperação e redução de complicações no percurso perioperatório. A implementação de modelos como o NREM facilita uma abordagem sistemática para avaliar como fatores estruturais, como a carga de trabalho e a formação académica, influenciam os processos e os resultados. Para a realidade portuguesa, esta abordagem possibilitaria não apenas melhorar os resultados clínicos, mas também informar decisões estratégicas sobre alocação de recursos, definição de políticas de saúde e formação de enfermeiros. A relevância deste estudo também reside no potencial de propor intervenções adaptadas à realidade nacional, considerando fatores como envelhecimento populacional, crescente prevalência de comorbilidades e desigualdades regionais no acesso aos cuidados perioperatórios. Estudos subsidiados pelo NREM podem oferecer dados robustos para transformar as práticas de enfermagem, aumentar a segurança no perioperatório e reduzir os custos associados a complicações evitáveis.
Torna-se essencial assegurar a qualidade e a segurança dos cuidados prestados ao doente cirúrgico, respondendo de forma efetiva às suas necessidades específicas ao longo das diferentes fases do percurso perioperatório. A compreensão das caraterísticas estruturais, dos processos de cuidado e dos resultados obtidos pode contribuir significativamente para a previsão e melhoria da efetividade dos cuidados de enfermagem neste contexto. Adotamos o Nursing Role Effectiveness Model, para caracterizar as relações entre as condições de exercício dos enfermeiros no perioperatório, as necessidades das pessoas, as intervenções de enfermagem implementadas e os resultados alcançados. O estudo pressupõe a realização de vários estudos complementares, cuja abordagem metodológica será adaptada consoante os seus objetivos específicos. De uma forma geral, trata-se de uma investigação por métodos mistos, incluindo abordagens quantitativas e qualitativas, permitindo a recolha de dados sobre variáveis de estrutura, processo e resultado junto de enfermeiros com experiência em perioperatório. Recorreremos a métodos como o inquérito por questionário, entrevistas e grupos focais. Espera-se que este estudo, ao incidir sobre aspetos centrais da prática de enfermagem perioperatória, contribua para o avanço do conhecimento disciplinar, para a melhoria da prática clínica e para o desenvolvimento da investigação e do ensino em enfermagem.
Tendo em consideração a finalidade deste estudo definimos como objetivos:
- caraterizar as equipas e a perceção dos enfermeiros sobre o ambiente de prática de cuidados em contextos de perioperatório
- caraterizar os enfermeiros de contextos de Bloco Operatório central (convencional), Unidade de Cirurgia de Ambulatório, Bloco Operatório monovalente (de especialidade), Unidade de Cuidados Pós Anestésicos
- caraterizar a perceção dos enfermeiros de perioperatório sobre o seu nível de perícia;
- caraterizar a perceção dos enfermeiros sobre as necessidades em cuidados das pessoas em situação perioperatória;
- caraterizar a perceção dos enfermeiros sobre o nível de individualização dos cuidados em contextos de perioperatório;
- caraterizar a perceção dos enfermeiros de perioperatório sobre a relação entre elementos da equipa;
- identificar as intervenções e atitudes terapêuticas percebidas pelos enfermeiros como estruturantes para a resposta às necessidades das pessoas em situação perioperatória;
- identificar as intervenções e atitudes terapêuticas percebidas pelos enfermeiros de perioperatório como omissas e fatores influenciadores;
- identificar a perceção dos enfermeiros sobre as causas e fatores de reinternamento da pessoa em situação perioperatória;
- identificar relações entre: necessidades, intervenções e ganhos em saúde em pessoa em situação perioperatória;
- identificar relações entre as caraterísticas do contexto de cuidados, as caraterísticas dos enfermeiros, as caraterísticas da pessoa em situação perioperatória, as necessidades da pessoa, as intervenções de enfermagem em contextos perioperatórios e os ganhos em saúde da pessoa em situação perioperatória.
A inovação desta investigação reside no caraterização da efetividade dos cuidados de enfermagem no perioperatório, um contexto de elevada complexidade assistencial e consumo de recursos. A identificação de intervenções, resultados, barreiras e facilitadores permitirá reunir conhecimento. Espera-se que os resultados apoiem profissionais e instituições na definição de práticas profissionais. Indiretamente, poderá contribuir para cuidados de saúde mais efetivos, com benefícios para as organizações, para a sociedade e para os cidadãos.
Aiken, L. H., Sloane, D. M., Bruyneel, L., Van den Heede, K., Griffiths, P., Busse, R., Diomidous, M., Kinnunen, J., Kozka, M., Lesaffre, E., McHugh, M. D., Moreno-Casbas, M. T., Rafferty, A. M., Schwendimann, R., Scott, A., Tishelman, C., van Achterberg, T., &Sermeus, W. (2014). Nurse staffing and education and hospital mortality in nine European countries: A retrospective observational study. The Lancet, 383(9931), 1824–1830. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62631-8
Association of periOperative Registered Nurses (AORN). (2022). Guidelines for perioperative practice. AORN. https://www.aorn.org
Doran, D. M. (Ed.). (2011). Nursing outcomes: The state of the science. Jones & Bartlett Learning.
McCloskey, J. C., & Bulechek, G. M. (2000). Nursing interventions classification (NIC) (3rded.). Mosby.
Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., & Maas, M. (Eds.). (2018). Nursing outcomes classification (NOC): Measurement of health outcomes (6th ed.). Elsevier.
Ordem dos Enfermeiros. (2018). Padrões de qualidade dos cuidados de enfermagem. Ordem dos Enfermeiros. https://www.ordemenfermeiros.pt
Spruce, L. (2019). Back to basics: The perioperative nurse’s role in patient safety. AORN Journal, 109(4), 435–442. https://doi.org/10.1002/aorn.12725
Van den Heede, K., Lesaffre, E., Diya, L., Vleugels, A., Clarke, S. P., & Aiken, L. H. (2009). The relationship between inpatient cardiac surgery mortality and nurse numbers and
educational level: Analysis of administrative data. International Journal of Nursing Studies, 46(6), 796–803. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2008.12.018
Watson, D. S., & Roche, A. M. (2021). The importance of evidence-based practice in perioperative nursing. Journal of Perioperative Practice, 31(3), 93–99. https://doi.org/10.1177/175045892199
26/03/2026
26/03/2029
A pessoa em situaçâo perioperatoria
Self-care and health-disease