A Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos (UCPA) é um ambiente clínico altamente complexo, destinado à vigilância e cuidados dos pacientes após procedimentos cirúrgicos e/ou anestésicos, devidamente equipado em recursos humanos e equipamentos. A missão primordial é responder atempadamente aos eventos críticos pós-anestésicos, visando reduzir a mortalidade e as complicações pós-operatórias, facilitar a transição da pessoa em situação perioperatória para outras unidades de cuidados e garantir a segurança e qualidade dos cuidados perioperatórios prestados (Possari, 2003).
Durante o período pós-operatório, que compreende três fases, a fase I ocorre na UCPA, onde é priorizada uma vigilância contínua e intervenções especializadas para garantir a estabilidade clínica da pessoa e prevenir complicações (Clifford, 2016).
A capnografia emerge como uma ferramenta valiosa na UCPA, proporcionando uma monitorização não invasiva e contínua da função respiratória, detetando precocemente alterações como hipoventilação, hiperventilação, broncoespasmo e obstrução das vias aéreas. Estudos mostram que a capnografia é mais sensível na deteção de eventos adversos respiratórios do que a oximetria de pulso padrão, permitindo intervenções precoces e melhorando a segurança do doente (Fink & Mark, 2017; Kerslake & Kelly, 2017).Embora a capnografia ainda não seja amplamente utilizada, a evidência científica destaca a sua importância na UCPA, especialmente em doentes submetidos a ventilação mecânica invasiva, tratamento com opióides para a dor pós-operatória, síndrome de apneia obstrutiva do sono ou oxigenoterapia suplementar. No entanto, as lacunas entre a evidência e a prática podem comprometer a segurança da pessoa, sendo influenciadas por fatores como iliteracia da pessoa e cuidador, falhas na comunicação entre profissionais de saúde e a falta de protocolos de cuidados.
As experiências de cuidado no período pós-operatório são frequentemente caracterizadas por um ambiente clínico complexo e desafiador, onde a prática clínica ocorre em um cenário incerto e mutável, exigindo a tomada de decisão rápida. Este período, que representa uma fase crítica e altamente vulnerável para a pessoa cuidada, está associado a um risco significativo de complicações, estimado em 40% em relação à cirurgia e anestesia. Surpreendentemente, metade desses eventos adversos ocorrem dentro da primeira hora após a admissão na Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos (UCPA). Dada a complexidade do estado clínico da pessoa em situação perioperatória e as múltiplas variáveis envolvidas no processo pós-operatório, muitas vezes o cenário é incerto e não se encaixa num modelo de causalidade linear.
O raciocínio clínico, fundamental para a prática de enfermagem, permite aos enfermeiros avaliar dados clínicos e interpretá-los, possibilitando inferências sobre quais observações exigem intervenção com base na sua formação, conhecimento e experiência. Identificar diagnósticos de enfermagem nesse contexto de incerteza exige o desenvolvimento de competências avançadas de raciocínio clínico. Dominar a habilidade de lidar com a incerteza num ambiente complexo e ambíguo é crucial para garantir a segurança e a qualidade dos cuidados de saúde prestados à pessoa em situação perioperatória.
Tarefa 1 - Mapear a evidência disponível relacionada com as barreiras e os facilitadores na utilização da capnografia, pelos enfermeiros na UCPA.
Tarefa 2 - Descrever e analisar as barreiras e os facilitadores no raciocínio clínico dos enfermeiros para o uso da capnografia para monitorização respiratória nas unidades de cuidados pós-anestésicos.
A avaliação do raciocínio clínico dos enfermeiros e o seu possível impacto nos resultados para a pessoa em situação perioperatória enfrenta limitações devido à falta de evidência científica específica no campo da enfermagem. Em contextos clínicos complexos, como o das Unidades de Cuidados Pós-anestésicos, é imperativo compreender o processo de raciocínio clínico dos enfermeiros perante a incerteza, bem como os efeitos disso na sua prática clínica. Identificar os fatores que facilitam ou dificultam esse processo é fundamental para aprimorar a competência dos enfermeiros, reduzindo os possíveis impactos negativos na segurança e qualidade dos cuidados de saúde.
SErá submetido pedido de parecer à Comissão de Ética da UICISA:E, de acordo com a minuta já elaborada em anexo.
Não aplicável
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18/09/2023
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A pessoa em situaçâo perioperatoria
Self-care and health-disease