O Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) é o organismo do Ministério da Saúde responsável por coordenar o funcionamento, em Portugal Continental, de um Sistema Integrado de Emergência Médica (SIEM), que visa garantir a pronta e correta prestação de cuidados de saúde, em segurança e com qualidade, às vítimas de trauma ou doença súbita (Salgueiro, 2022). De forma a garantir o socorro e a prestação de cuidados da forma mais rápida e eficaz possível, o INEM possui e gere diversos meios, nomeadamente Ambulâncias de Emergência Médica (AEM), Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida (SIV), Viaturas Médicas de Emergência e Reanimação (VMER), Motociclos de Emergência Médica (MEM) e Helicópteros de Emergência Médica (HEM) (Neves, 2020). Todos estes recursos e a sua disponibilidade são geridos pelos Centros de Orientação de Doentes Urgentes (CODU) que, em tempo real, recebem os pedidos de socorro e gerem os meios a enviar para cada situação, de forma a garantir a prestação dos cuidados adequados o mais rápido possível (Neves, 2020). Em 2022, os CODU atenderam mais de 1.5 milhões de chamadas, registando-se um aumento da atividade na ordem dos 11,4% face a 2021 (Relatório Anual de Gestão e Atividades do INEM, 2022). Já 2023, o CODU recebeu 1.514.529 chamadas, verificando-se, assim, um aumento crescente dos pedidos de socorro nos últimos anos sendo (Relatório Anual de Gestão e Atividades do INEM, 2022). Compete ao CODU atender e avaliar no mais curto espaço de tempo os pedidos de socorro recebidos, com o objetivo de identificar e avaliar as situações e enviando, se necessário, os meios de emergência mais adequados à situação clínica da(s) vítima(s). Um dos principais riscos da triagem telefónica é a subtriagem, que consiste na atribuição de uma prioridade inferior à necessária para a situação clínica da vítima (Sakurai et al., 2021). Em maio de 2012, o INEM adotou um sistema de triagem baseado em algoritmos, dos quais resulta um plano de resposta que se traduz em prioridades, designado por Tetricosy®: Prioridade 1, corresponde a situações graves, que precisam meios de socorro de suporte avançado/imediato de vida; Prioridade 3, corresponde a situações menos graves e que precisam de suporte básico de vida; Prioridade 5, corresponde a situações que não carecem de envio de meios, sendo reencaminhadas para o SNS24; Outras prioridades, chamadas transferidas para os Psicólogos ou para o Centro de Informação Antivenenos (CIAV), ou ainda para as autoridades. O conhecimento da triagem telefónica tem influência na redução do número de missões não urgentes: uma triagem telefónica precisa e um bom aconselhamento podem diminuir consideravelmente a necessidade de acionamentos de ambulâncias (Mohammadi et al., 2022). Embora o sistema de triagem seja alvo de avaliações pelo INEM, não existe evidência científica que ateste a sua real eficácia. A pertinência e justificação deste trabalho fundamentam-se no vazio científico acerca da avaliação da eficácia do Sistema de Triagem, realizada em Portugal Continental, pelo SEPH, através do INEM.
O Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) é o organismo do Ministério da Saúde responsável por coordenar o funcionamento, em Portugal Continental, de um Sistema Integrado de Emergência Médica (SIEM), que visa garantir a pronta e correta prestação de cuidados de saúde, em segurança e com qualidade, às vítimas de trauma ou doença súbita. Os serviços de urgência são serviços multidisciplinares que têm como objetivo a prestação de cuidados de saúde a pessoas em situação aguda. Para o bom funcionamento destes dois organismos, é fundamental que se realize um sistema de triagem de prioridades que atenda às necessidades dos vários doentes. Embora os sistemas de triagem sejam alvo de avaliações internas e externas, não existe evidência científica que ateste a sua real efetividade. Este projeto objetiva avaliar a efetividade dos Sistemas de Triagem, realizada em Portugal Continental, nomeadamente os sistemas Tetricosy® e Manchester®, aplicados aos serviços pré-hospiatalares e intra-hospitalares, respetivamente.
Avaliar a sensibilidade e especificidade do sistema de triagem Tetricosy® às pessoas que pediram socorro ao Centro de Orientação de Doente Urgentes, em Portugal Continental; Avaliar o grau de concordância entre a queixa principal referida pelo contactante, que originou a escolha do fluxo de triagem, e a descrita na primeira passagem de dados pelo meio de socorro; Identificar os fluxos de triagem que mais se associam ao erro na triagem; Identificar as questões de cada fluxo de triagem que mais se associam ao erro na triagem.
Avaliar a sensibilidade e especificidade do sistema de triagem Manchester® às pessoas que recorreram ao Serviço de Urgência; Identificar os fluxos de triagem que mais se associam ao erro na triagem; Identificar as questões de cada fluxo de triagem que mais se associam ao erro na triagem.
Os resultados obtidos com esta investigação permitirão, primeiro, desenvolver conhecimento sobre os métodos de triagem pré-hospitalar e intra-hospitalar e dotar os profissionais de saúde de conhecimentos mais sólidos sobre a forma como intervir na gestão do doente crítico.
Não aplicávelInstituto Nacional de Emergência Médica (2022). Relatório de Gestão de Atividades do INEM 2022. https://www.inem.pt/wp-content/uploads/2023/07/Relatorio-Anual-de-Gestao-e-Atividades-do-INEM-2022_homologado.pdf
Mohammadi, F., Jeihooni, A. K., Sabetsarvestani, P., Abadi, F., & Bijani, M. (2022). Exploring the challenges to telephone triage in pre-hospital emergency care: a qualitative content analysis. BMC Health Services Research, 22(1), 1195. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08585-z
Neves, R. (2020) Experiência do contexto Pré-Hospitalar: um estágio em Emergência Médica. Mestrado Integrado de Medicina. Universidade do Porto.
Sakurai, A., Ohta, S., Oda, J., Muguruma, T., Abe, T., & Morimura, N. (2022). ABCD approach at the# 7119 center, telephone triage system in Tokyo, Japan; a retrospective cohort study. BMC Emergency Medicine, 22(1), 66. https://doi.org/10.1186/s12873-022-00625-5
Salgueiro, D. (2022). Emergência Médica Pré-Hospitalar. Mestrado Integrado de Medicina. Universidade do Porto.
Sartorius D, Le Manach Y, David JS, Rancurel E, Smail N, Thicoipe M, et al. Mechanism, glasgow coma scale, age, and arterial pressure (MGAP): a new simple prehospital triage score to predict mortality in trauma patients. Crit Care Med 2010;38(3):831–7. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181cc4a67
Smith G.B., Redfern O.C., Pimentel M.A., Gerry S., Collins G.S., Malycha J., et al. The national early warning score 2 (NEWS2) Clin. Med. 2019;19(3):260. https://doi.org/ 10.7861/clinmedicine.19-3-260
07/10/2025
10/10/2027
Resposta imediata em Saúde e Enfermagem de Emergência: RISE
Self-care and health-disease