As preocupações atuais em torno das infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) é cada vez mais um desafio para os profissionais de saúde. Estimam-se que as taxas de incidência e prevalência das IACS a nível mundial, sejam superiores a 1,4 milhões. Nos EUA entre 5 a 10% dos doentes admitidos em hospitais desenvolve uma IACS, causando diretamente cerca de 100000 mortes por ano (Dias, 2010). Os estudos de prevalência relativos às IACS em Portugal
identificaram como taxas de prevalência a presença de dispositivos invasivos, entre eles incluise o cateter venoso periférico (CVP) (Pina, Silva & Ferreira, 2010.
A utilização de CVP são uma prática invasiva comum nos contextos de saúde, com o objetivo de favorecer mais rapidamente o tratamento e restabelecimento da pessoa, assim como promover o seu conforto por necessidades de administração de medicação frequente por via endovenosa. No entanto, o seu uso não é isento de complicações, estima-se que cerca de 70% a 90% das pessoas com CVP desenvolverão complicações associadas (Costa et. al, 2020; Porrit, 2021), podendo aumentar o tempo de internamento numa enfermaria até cerca de 22 dias (Bitencourt et al, 2018; Lanza et al., 2019). Num estudo de Braga et al (2019), nos doentes portadores de cateter venoso periférico, identificaram-se como complicações e taxa de incidências as flebites (22,2%), obstruções (27,7%), saída de fluido pela inserção (36,1%), infiltrações (38,8%) e remoção acidental do cateter (47,2%). Também Santos (2014) obteve
resultados similares num estudo que desenvolveu no Hospital Universitário de Coimbra (HUC). Um outro estudo, sobre punções venosas, referenciou que os doentes foram puncionados em média 6.5 vezes, durante o período de internamento (Braga, 2017). Alexandrou e colaboradores (2018) acrescentaram que em 90% dos CVPs, eram removidos prematuramente ao planeado, devido a complicações, levando a necessidade de nova cateterização que
consequentemente produzia: um novo traumatismo vascular, dor, desconforto e ansiedade no doente interferindo na qualidade de vida deste. Por outro lado, também reflete um significativo acréscimo de custos financeiros associados. Os trabalhos anteriores desenvolvidos na área das IACS e da cateterização periférica pela equipa de investigação foram estímulos para o desenvolvimento deste trabalho (Carvalho, 2020; Costa et al., 2020), pelo reconhecimento da importância que os cuidados de enfermagem de qualidade, no contexto hospitalar são imprescindíveis para o sucesso da prevenção de complicações, assim como para a promoção da saúde e bem-estar da pessoa doente.
No sentido de contribuir para a redução de complicações é consensual e prioritário a verificação dos cumprimentos das recomendações baseadas na evidência direcionadas para o procedimento de inserção, remoção e manutenção destes dispositivos (Porrit, 2021). Sendo que a implementação das melhores práticas se traduzirá em ganhos de saúde significativos e que devem ser promovidas em contexto da prática clínica. Assim os estudos que visem a implementação de boas práticas devem ser incentivados pelos gestores e decisores em saúde.
A cateterização periférica é um procedimento frequentemente executado pelos enfermeiros no cuidado a doentes em situação critica. O projeto de implementação de evidência, que se pretende realizar, sobre a temática da cateterização periférica tem como objetivo principal contribuir para melhorar práticas clínicas dos enfermeiros na inserção, manipulação e remoção de cateteres endovenosos periféricos, numa unidade de cuidados intermédios de um hospital no interior de Portugal. Para a consecução deste projeto, irá recorrer-se à metodologia de implementação de evidência da Joanna Briggs Institute, que se caracteriza por três principais etapas. Na primeira será realizada uma auditoria de baseline, em que serão utilizados 22 critérios de auditoria baseados na evidência mais recente fornecidos pela JBI. Na segunda serão identificadas barreiras, projetadas e implementadas estratégias para melhorar outcomes iniciais e na terceira será realizada uma auditoria de follow-up para verificar a efetividade das estratégias implementadas. Este estudo permite implementar a evidência clínica recente, melhorando o conhecimento e as práticas cínicas dos enfermeiros, onde se realizará o estudo na área da cateterização periférica, reduzindo complicações e custos associados às mesmas.
A implementação de evidência em cateterismo venoso periférico vem contribuir para melhorar a segurança, efetividade e diminuição das complicações associadas aos cuidados de enfermagem, dirigidos aos doentes internados no serviço de unidade de cuidados intermédios de um Hospital em Portugal, que necessitem de dispositivos venosos periféricos. A
implementação de práticas fundamentadas na evidência, são preconizadas internacionalmente, mas nos contextos da prática clínica nem sempre é uma realidade cumprida. Assim o presente projeto procura inovação nos cuidados de enfermagem à pessoa com cateter venoso periférico promovendo práticas baseadas na evidência, com mobilização
de estratégias que promovam a sua concretização. Aliando a inovação, criatividade e trabalho de equipa ao processo de implementação de evidência científica através de uma metodologia científica validada, o que permitirá a replicação e a sustentabilidade do estudo em outros ambientes da prática clínica do mesmo hospital. A preocupação pela divulgação interna e externa, entre pares irá permitir contribuir para a disseminação da metodologia, da preocupação da temática e das estratégias inovadoras que serão implementadas.
Alexandrou, E., & et al. (2018). Study Group, Use of Short Peripheral Intravenous Catheters: Characteristics, Management, and Outcomes Worldwide. J Hosp Med., doi: 10.12788/jhm.3039.
Bitencourt, A., & et al. (2018). Prevalence of phlebitis related to the use of peripheral intravenous devices in children. Cogitare Enferm, 23(1):e49361. doi:
http://dx.doi.org/10.5380/ce.v23i1.49361.
Braga, L. (2017). Práticas de enfermagem e a segurança do doente no processo de punção de vasos e na administração da terapêutica endovenosa (Tese de Doutoramento em enfermagem). Universidade de Lisboa. disponivel em: https://repositorio.ul.pt/bitstream/10451/31677/1/ulsd731356_td_Luciene_Braga.pdf
Braga, L., & et al. (2019). Cateterismo venoso periférico: compreensão e avaliação das práticas de enfermagem. Texto & Contexto-Enfermagem, 28. https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2018-0018 .
Carvalho, R. (2020). Relatório de Aprendizagem: Abordagem Especializada do Doente Crítico. Leiria: Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria. Relatório final de Mestrado.
Costa, P., Sousa, L., Costeira, C., Salgueiro, A., Parreira, P., Vieira, M., & Graveto, J. (2020). Improving peripheral venous catheterization-related outcomes in oncology patients: an action research study in Portugal. Proceedings of the CIMAGO Meeting- Challenges in Oncobiology. Coimbra: doi.org/10.1097/MD.0000000000019821.
Dias, C. (2010). Prevenção da Infecção Nosocomial – ponto de vista do especialista. Revista Portuguesa Medicina Interna Vol. 17, nº 1, p. 47-http://www.spci.pt/Revista/Vol_17/2010331_REV_Mar10_Volume17N1_47a53.pdf.
Lanza, V., & et al. (2019). Medidas preventivas de infecção relacionada ao cateter venoso periférico: adesão em terapia intensiva. Rev Rene, Doi: 10.15253/2175- 6783.20192040715.
PIna, E., Silva, G., & Ferreira, E. (2010). Relatório- Inquérito de Prevalência de Infeção. Programa de Prevenção e Controlo da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde. Lisboa. https://www.dgs.pt/programa-nacional-de-controlo-dainfeccao/ficheiros-deupload/relatorio-ip-2010-pdf.aspx >: Direção Geral da Saúde.
Porrit, K., McArthur, A., Lockwood, C., & Munn, Z. (2020). JBI Handbook for Evidence Implementation. Adelaide. Australia: JBI, Available from:
https://implementationmanual.jbi.global. https://doi.org/10.46658/JBIMEI-20-01.
Santos, D. (2014). Cuidados de Enfermagem no Cateterismo Venoso Periférico: Impacte no Perfil Microbiológico (Dissertação de mestrado e em Enfermagem, Área de Especialização em Supervisão Clínica). Escola Superior de Enfermagem de Coimbra. Disponivel em: https://web.esenfc.pt/pav02/include/download.php?id_ficheiro=28920&codigo=497
01/01/2021
01/01/2022
Care Systems, Organization, Models, and Technology