Enquadramento: Os cuidados de enfermagem omissos representam uma problemática prevalente em contexto hospitalar e um desafio no âmbito da segurança do doente e qualidade dos cuidados. A caracterização dos cuidados de enfermagem omissos e fatores associados é fundamental para minimizar a sua ocorrência.
Objetivos: caracterizar os cuidados de enfermagem omissos (frequência, tipologia e razões para a omissão) nos serviços de internamento de hospitais públicos portugueses; verificar a existência de relação entre fatores socioprofissionais, ambiente da prática de cuidados e cultura de segurança do doente com cuidados de enfermagem omissos em serviços de internamento médico-cirúrgicos de hospitais públicos portugueses.
Metodologia: A concretização dos objetivos delineados terá subjacente: uma revisão sistemática da literatura; o desenvolvimento de um estudo metodológicos para tradução e validação de uma escala (MISSCARE Survey - revised version 2019) e um estudo observacional, transversal, descritivo e correlacional numa amostra de enfermeiros a exercer funções em serviços de internamento médico-cirúrgicos de hospitais públicos portugueses.
Resultados: Espera-se a obtenção de resultados que caracterizando os cuidados de enfermagem omissos, contribuam para o desenvolvimento de estratégias minimizadoras dos mesmos.
Conclusões: O trabalho a desenvolver constitui também um desafio consciencializador para a relevância dos cuidados de enfermagem omissos.
1 Reunir e sintetizar evidência científica produzida no âmbito dos cuidados de enfermagem omissos/ambientes da prática de enfermagem/cultura de segurança do doente;
2 Caracterizar cos cuidados de enfermagem omissos (frequência, tipologia e razões para a omissão) nos serviços de internamento dos hospitais públicos portugueses;
3 Caracterizar os fatores socioprofissionais, ambientes da prática de enfermagem e a cultura de segurança do doente, nos serviços de internamento dos hospitais públicos portugueses;
4 Verificar a existência de relação entre fatores socioprofissionais, ambientes da prática de enfermagem e cultura de segurança do doente com os cuidados de enfermagem omissos, nos serviços de internamento dos hospitais públicos portugueses.
O trabalho “Cuidados de Enfermagem Omissos no Contexto Hospitalar Português” enquadra-se em três dos princípios orientadores do Plano de Ação Global de Segurança do Doente 2021-2030 da Organização Mundial de Saúde:
• Analisar e partilhar dados que conduzam à aprendizagem - a compreensão da tipologia, razões e fatores associados aos cuidados de enfermagem omissos poderá contribuir para a construção de uma base sustentada para o desenvolvimento de estratégias minimizadores do fenómeno;
• Desenvolver políticas e intervenções baseadas nos ambientes de prestação de cuidados – ambientes da prática favoráveis surgem em alguns estudos associados a uma menor ocorrência de cuidados de enfermagem omissos e efeitos adversos (Lake et al., 2020), como tal, torna-se fundamental conhecer esses ambientes e, se necessário, otimizá-los transformando-os em fatores facilitadores dos cuidados;
• Incutir a cultura de segurança na conceção e prestação de cuidados de saúde - alguns estudos apresentam a cultura de segurança positiva associada a uma menor ocorrência de cuidados de enfermagem omissos, e apontam o desenvolvimento de uma cultura de segurança justa, flexível e de aprendizagem, baseada na informação e notificação, um aspeto fundamental para minimizar os cuidados de enfermagem omissos (Azyabi et al, 2021; Kim et al., 2018).
Considerando que a falta de recursos é um dos fatores mais frequentemente identificado na base da omissão dos cuidados (Kim et al., 2018; Cho et al., 2020; Silva et al., 2021; Simonetti et al., 2021), e que o conhecimento de fatores de risco preditivos dos mesmos é fundamental para o desenvolvimento de estratégias para a sua minimização/prevenção, a temática vai também de encontro ao exposto no terceiro objetivo de desenvolvimento sustentável da resolução da Organização das Nações Unidas (2016) -Saúde e Bem Estar, de forma mais concreta no objetivo específico 3d (Reforçar a capacidade de todos os países, para o alerta precoce, redução de riscos e gestão de riscos nacionais e globais de saúde).
Os cuidados de enfermagem omissos podem ainda enquadrar-se nos Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem, e em três pilares do Plano Nacional para a Segurança dos Doentes 2021-2026, da Direção-Geral da Saúde: Pilar 1 (Cultura de segurança); 4 (Prevenção e gestão de incidentes de segurança do doente); e 5 (Práticas seguras em ambientes seguros).
Considerando as implicações dos cuidados de enfermagem omissos para doentes e instituições de saúde, é imperiosa a necessidade de identificar a verdadeira magnitude deste fenómeno, de compreender em profundidade a sua natureza e papel no âmbito da segurança e qualidade dos cuidados, visando a implementação de ações de melhoria.
Albsoul, Rania; FitzGerald, Gerard; Finucane, Julie; Borkoles, Erika. (2019).Factors influencing missed nursing care in public hospitals in Australia: An exploratory mixed methods study. The International Journal of Health Planning and Management, 34(4), e1820–e1832.Disponivel em https://doi.org/10.1002/hpm.2898
Assaye, A. M.; Wiechula, R.: Schultz, T. J. & Feo, R. (2022). Missed nursing care, nurse staffing levels and patient safety outcomes in low‐income country acute care settings: An observational study. International Journal of Nursing Practice (John Wiley & Sons, Inc.), 28(1), 1–9.Disponivel em https://doi.org/10.1111/ijn.13031
Ausserhofer, D., Zander, B., Busse, R., Schubert, M., De Geest, S., Rafferty, A. M., Ball, J., Scott, A., Kinnunen, J., Heinen, M., Sjetne, I. S., Moreno-Casbas, T., Kózka, M., Lindqvist, R., Diomidous, M., Bruyneel, L., Sermeus, W., Aiken, L. H., & Schwendimann, R. (2014). Prevalence, patterns and predictors of nursing care left undone in European hospitals: results from the multicountry cross-sectional RN4CAST study. BMJ Quality & Safety, 23(2), 126–135. Disponível em https://doi.org/10.1136/bmjqs-2013-00231
Azyabi, A., Karwowski, W., & Davahli, M. R. (2021). Assessing Patient Safety Culture in Hospital Settings. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(5). https://doi.org/10.3390/ijerph18052466
Braga, Clara; Jesus, Élvio; Araújo, Beatriz. (2018). RN4Cast Study in Portugal: Nurses and care left undone. Journal of Hospital Administration, Vol. 7, No. 2. Disponível em https://doi.org/10.5430/jha.v7n2p5
Bragadóttir, Helga; Kalisch, Beatrice J.; Tryggvadóttir, Gudný Bergthora. (2016). Correlates and predictors of missed nursing care in hospitals. Journal of Clinical Nursing, Jun, 26(11-12):1524-1534. DOI:10.1111/jocn.13449
Bragadóttir, H., Burmeister, E. A., Terzioglu, F., & Kalisch, B. J. (2020). The association of missed nursing care and determinants of satisfaction with current position for direct‐care nurses—An international study. Journal of Nursing Management (John
Wiley & Sons, Inc.), 28(8), 1851–1860. Disponível em https://doi.org/10.1111/jonm.13051
Chegini, Z., Jafari, K. T., Kheiri, M., Behforoz, A., Aliyari, S., Mitra, U., & Islam, S. M. S. (2020). Missed nursing care and related factors in Iranian hospitals: A cross‐sectional survey. Journal of Nursing Management (John Wiley & Sons, Inc.), 28(8), 2205–2215. https://doi.org/10.1111/jonm.13055
Cho, S., Lee, J., You, S. J., Song, K. J., & Hong, K. J. (2020). Nurse staffing, nurses prioritization, missed care, quality of nursing care, and nurse outcomes. International Journal of Nursing Practice (John Wiley & Sons, Inc.), 26(1). Disponível em https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijn.12803
Ergezen, F. D., & Kol, E. (2021). Missed Nursing Care: Effects on Patients and Nurses. Journal of Education & Research in Nursing / Hemsirelikte Egitim ve Arastirma Dergisi, 18(4), 467–472. https://doi.org/10.5152/jern.2021.16768
Gurková, E., Bartoníčková, D., & Mikšová, Z. (2021a). Nursing Work Environment and Unfinished Nursing Care in Hospital Settings - a Scoping Review. Central European Journal of Nursing & Midwifery, 12(3), 470–485. https://doi.org/10.15452/CEJNM.2021.12.0015
Gurková, E., Mikšová, Z., & Šáteková, L. (2021b). Missed nursing care in hospital environments during the COVID‐19 pandemic. International Nursing Review, 1. https://doi.org/10.1111/inr.1271
Hessels, A. J.; Paliwal, M., Weaver, S. H., Siddiqui, D., & Wurmser, T. A. (2019). Impact of Patient Safety Culture on Missed Nursing Care and Adverse Patient Events. Journal of Nursing Care Quality, 34(4), 287–294. Disponível em https://doi.org/10.1097/NCQ.0000000000000378
Kalisch B.J., Landstrom G.L. & Hinshaw A.S. (2009). Missed nursing care: a concept analysis. Journal of Advanced Nursing, 65(7), 1509–1517. DOI:10.1111/j.1365-2648.2009.05027.x
Kalisch BJ, Tschannen D, Lee H & Friese CR (2011) Hospital variation in missed nursing care. American Journal of Medical Quality 26, 291-299. DOI:10.1177/1062860610395929
Kalisch, B. J., Xie, B., & Dabney, B. W. (2014). Patient-reported missed nursing care correlated with adverse events. American Journal of Medical Quality, 29(5), 415–422. Disponivel em https://doi.org/10.1177/1062860613501715
Kiekkas, P., Tsekoura, V., Fligou, F., Tzenalis, A., Michalopoulos, E., & Voyagis, G. (2021). Missed Nursing Care in the Postanesthesia Care Unit: A Cross-Sectional Study. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 36(3), 232–237. DOI:10.1016/j.jopan.2020.10.009
Kim, K.; J., Yoo; M. S. & Seo, E. J. (2018). Exploring the Influence of Nursing Work Environment and Patient Safety Culture on Missed Nursing Care in Korea. Asian Nursing Research, 12(2), 121–126. https://doi.org/10.1016/j.anr.2018.04.003
Lake, E.T.; Germack, H.D., Viscardi M.K. (2016) Missed nursing care is linked to patient satisfaction: a cross-sectional study of US hospitals. BMJ Qual Saf, 25: 535–543. DOI:10.1136/bmjqs-2015-003961
Leite, Hillda Dandora Carvalho Santos, Lopes Vanessa Camila Aguiar, Lira Jefferson Abraao Caetano, Nogueira Lidia tolstenko. (2020). Fatores Ambientais relacionados à omissão de Cuidados de Enfermagem. Cienc. enferm. [online]. 2020, vol.26, 21. Epub 08-Dez-2020. ISSN 0717-9553. https://scielo.cl/pdf/cienf/v26/0717-9553-cienf-26-21.pdf
Levine, D. M. / Berenson, M. L. / Stephan, D. Estatística: Teoria e Aplicações usando Microsoft Excel em Português. Rio de Janeiro: LTC, 2000.
Longhini, J., Papastavrou, E., Efstathiou, G., Andreou, P., Stemmer, R., Ströhm, C., Schubert, M., de Wolf-Linder, S., & Palese, A. (2021). Strategies to prevent missed nursing care: An international qualitative study based upon a positive deviance approach. .Journal of nursing management, 29(3), 572–583. https://doi.org/10.1111/jonm.13176
Loureiro, Ana Rita Santos. (2020). Dissertação de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Escola de Enfermagem de Coimbra. Disponível em https://www.rcaap.pt/detail.jsp?locale=pt&id=oai:repositorio.esenfc.pt:9482
Paiva, I. C., Amaral, A. F., & Moreira, I. M. (2021).Missed nursing care in a Portuguese hospital: nurses’ perceptions of minimizing strategies. Revista de Enfermagem Referência,5(7), e20146. https://doi.org/10.12707/RV20146
Pinto, P.M.M.L. (2019). Dissertação de Mestrado em Gestão e Economia da Saúde. Faculdade de Economia de Coimbra. Disponível em http://hdl.handle.net/10316/90005
Silva SC, Morais BX, Munhoz OL, Ongaro JD, Urbanetto JS, Magnago TSBS. Patient safety culture, missed Nursing care and its reasons in Obstetrics. Rev. Latino-Am. Enfermagem. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2021;29:e3461. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.4855.3461
Soares Paiva, I. C., Salgueiro Amaral, A. F., & Pinheiro Borges Moreira, I. M. (2021). Missed nursing care in oncology: exploring the problem of a Portuguese context. Revista de Enfermagem Referência, 6, 1–6. https://doi.org/10.12707/RV20138
Vilelas, José (2020). Investigação. O Processo de Construção do Conhecimento. 3ª Edição. Edições Sílabo: Lisboa
Willis, E., & Brady, C. (2022). The impact of “missed nursing care” or “care not done” on adults in health care: A rapid review for the Consensus Development Project. Nursing Open, 9(2), 862–871. https://doi.org/10.1002/nop2.942
Witczak I, Rypicz Ł, Karniej P, Młynarska A, Kubielas G and Uchmanowicz I (2021) Rationing of Nursing Care and Patient Safety. Front. Psychol. 12:676970. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2021.676970/full
Zárate-Grajales, R. A., Benítez-Chavira, L. A., Serván-Mori, E., Hernández-Corral, S., Cadena-Estrada, J. C., & Nigenda, G. (2022). Sociodemographic and work environment correlates of missed nursing care at highly specialized hospitals in Mexico: A cross-sectional study. International Journal of Nursing Studies. Feb; 126:104140. DOI:10.1016/j.ijnurstu.2021.104140
01/01/2022
01/01/2024
Care Systems, Organization, Models, and Technology