A manutenção dos dispositivos de acesso vascular (DAV) constitui uma dimensão essencial da qualidade e segurança dos cuidados em saúde, dependendo fortemente das práticas clínicas dos profissionais responsáveis pela sua utilização e manutenção. O flushing e o locking são procedimentos reconhecidamente determinantes para a preservação da permeabilidade dos cateteres, prevenção de complicações e prolongamento da vida útil dos dispositivos. Contudo, a literatura internacional evidencia uma grande heterogeneidade nas práticas profissionais associadas a estes procedimentos, tanto entre instituições como entre países, o que revela desafios persistentes à uniformização e à implementação de práticas baseadas na evidência.A variabilidade observada nas práticas profissionais reflete-se nas técnicas, volumes, soluções e frequências utilizadas, bem como na aplicação dos princípios de pressão positiva e sequência de clampagem de sistema. Este fenómeno é descrito em diversos estudos, nomeadamente o de Keogh e colaboradores (2015), que identificaram uma expressiva diversidade nas práticas de manutenção de cateteres, muitas vezes sem suporte em protocolos formais ou em formação contínua atualizada. Tal heterogeneidade demonstra que as práticas clínicas são influenciadas por múltiplos fatores, incluindo o conhecimento científico, a cultura institucional, os recursos disponíveis e as dinâmicas de equipa.
Deng e colaboradores (2025), numa revisão da literatura neste âmbito temático, evidenciaram a ausência de consenso relativamente aos volumes, frequência e técnica ideais, bem como a influência de fatores humanos e institucionais na execução dos procedimentos. A variabilidade não se explica apenas pela falta de diretrizes, mas também pela forma como os profissionais interpretam e operacionalizam essas orientações no quotidiano clínico. Paralelamente, o estudo de Bertoglio (2020) sobre os cateteres totalmente implantáveis introduziu uma reflexão relevante acerca da periodicidade dos procedimentos de flushing, questionando recomendações demasiado rígidas e defendendo práticas baseadas em evidência empírica e na avaliação clínica individual. Tal posicionamento reforça a ideia de que as práticas de manutenção dos dispositivos de acesso vascular devem assentar num equilíbrio entre segurança, racionalidade e adequação ao contexto. Em Portugal, o estudo desenvolvido por Parreira et al. (2017) representou um marco importante, ao caracterizar, pela primeira vez, as práticas de manutenção de dispositivos de acesso vascular periféricos curtos entre enfermeiros. Os resultados mostraram variações significativas nas técnicas, volumes e soluções utilizados, evidenciando lacunas no alinhamento com as recomendações internacionais e a necessidade de reforçar a formação e a padronização institucional.
Desde então, a evidência científica e as normas internacionais (INS, 2025; GAVeCeLT, 2024) evoluíram substancialmente, consolidando princípios fundamentais para a prática segura e eficiente da manutenção destes dispositivos. O presente projeto surge, assim, como uma atualização necessária e oportuna do panorama nacional, procurando compreender não apenas as práticas dos profissionais de saúde, mas também quais os fatores que influenciam a uniformidade das práticas e como estas se relacionam com as diretrizes internacionais. Ao centrar-se nas práticas e perceções dos profissionais de saúde, este estudo pretende contribuir para a identificação de barreiras e facilitadores da implementação de práticas baseadas na evidência, promovendo a melhoria contínua da qualidade dos cuidados e a segurança das pessoas com dispositivos de acesso vascular.
O presente projeto tem como finalidade analisar as práticas dos profissionais de saúde, nomeadamente enfermeiros e médicos, associadas ao flushing e locking de dispositivos de acesso vascular periféricos e centrais em Portugal, avaliando o seu grau de uniformização, adequação e alinhamento com as recomendações internacionais mais recentes.
Constitui uma atualização do estudo preliminar desenvolvido em 2017 pela equipa de investigação, que caracterizou pela primeira vez, em Portugal, as práticas de manutenção de cateteres venosos periféricos. Desde então, a evidência científica e as normas internacionais evoluíram significativamente, reforçando a importância da padronização dos procedimentos, da preservação vascular e da segurança da pessoa.
Para este fim, delineia-se um estudo observacional, transversal e descritivo, que recorrerá à aplicação de um questionário online dirigido a profissionais de saúde em contexto nacional. Pretende-se, assim, compreender como estes profissionais executam as práticas de flushing e locking, identificar os fatores que influenciam a sua implementação e explorar as perceções sobre a uniformidade e adequação dessas práticas nos respetivos contextos clínicos onde exercem funções.
O objetivo geral deste estudo é analisar as práticas dos profissionais de saúde, nomeadamente enfermeiros e médicos, associadas ao flushing e locking de dispositivos de acesso vascular periféricos e centrais em Portugal, avaliando o seu grau de uniformização, adequação e alinhamento com as recomendações internacionais mais recentes.
De forma mais específica, o estudo pretende:
i) Descrever as práticas profissionais relacionadas com o flushing e o locking de cateteres vasculares periféricos e centrais em diferentes contextos clínicos nacionais;
ii) Identificar os fatores individuais, institucionais e organizacionais que influenciam a forma como essas práticas são implementadas;
iii) Analisar a perceção dos profissionais quanto à uniformidade, adesão e adequação das práticas às recomendações internacionais e protocolos institucionais;
iv) Comparar os resultados atuais com os obtidos no estudo nacional desenvolvido em 2017, de modo a identificar evoluções e tendências nas práticas profissionais;
v) Contribuir para a fundamentação de políticas de formação e uniformização de práticas clínicas, promovendo a segurança da pessoa e a qualidade dos cuidados em acesso vascular.
O projeto distingue-se por adotar uma abordagem centrada nas práticas e perceções dos profissionais de saúde relativamente ao flushing e locking de dispositivos de acesso vascular, explorando os fatores que influenciam a sua uniformização e adesão às recomendações internacionais. A inovação reside na integração de uma perspetiva multidisciplinar e nacional sobre práticas clínicas quotidianas, promovendo evidência aplicável à melhoria da qualidade, segurança e formação profissional contínua.
Embora o estudo não envolva contacto direto com utentes, a sua finalidade está intrinsecamente ligada à segurança e à qualidade dos cuidados prestados à pessoa com dispositivo de acesso vascular. A análise das práticas profissionais permitirá identificar áreas de melhoria que reduzem complicações, aumentam a segurança e promovem uma experiência de cuidados mais segura e centrada na pessoa, refletindo um envolvimento indireto, mas essencial, do utente nos resultados do projeto.
Bertoglio, S. (2020). Extending the interval of flushing procedures of totally implantable vascular access devices in cancer. Supportive Care in Cancer, 28(3), 1125–1131. https://doi.org/10.1007/s00520-019-04942-0
Deng, H., Yu, X., Wang, Z., & Li, C. (2025). Optimization of flushing for vascular access devices: A scoping review. PLOS ONE, 20(7), e0330125. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0330125
Gala, S., Tan, K. H. X., & Ma, Y. (2023). Clinical and economic impact of flushing vascular access devices with pre-filled versus manually prepared saline flush syringes in Korea. Value in Health Regional Issues, 34(Suppl. 1), S79. https://doi.org/10.1016/j.vhri.2023.04.189
Keogh, S., Flynn, J., Marsh, N., Higgins, N., Davies, K., Rickard, C. M., & Ray-Barruel, G. (2015). Nursing practice variation in the management of peripheral intravenous catheters: A cross-sectional observational study. International Journal of Nursing Studies, 52(11), 1879–1886. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2015.07.007
Moureau, N. (Ed.). (2018). Vessel Health and Preservation: The Right Approach for Vascular Access. Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-030-03150-3
Parreira, P., Sousa, L. B., Marques, I. A., Raimundo, A., Pereira, C., & Mónico, L. (2020). Flushing catheters: Practices and complications in Portuguese nurses. Heliyon, 6(1), e03666. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e03666
Parreira, P., Sousa, L. B., Marques, I. A., Raimundo, A., Pereira, C., & Mónico, L. (2020). Flushing vascular access devices: A scoping review. Revista de Enfermagem Referência, Série V(1), e19066. https://doi.org/10.12707/RIV19066
12/10/2025
31/10/2026
Acessos vasculares: práticas de enfermagem e tecnologias associadas
Care Systems, Organization, Models, and Technology