Os cuidados de saúde baseados em evidência (CSBE) representam um processo de resolução de problemas para a tomada de decisões clínicas que integra a melhor evidência, com a experiência do profissional de saúde, as preferências e valores da pessoa a cuidar, assim como o contexto onde essas decisões são tomadas (Jordan et al., 2019).
Nos contextos clínicos, a adoção de CSBE tem sido alvo de um investimento considerável, dado os inúmeros benefícios para a qualidade e sustentabilidade dos cuidados de saúde. Os CSBE estão associados a um aumento da qualidade e segurança dos cuidados, redução dos custos e melhoria dos resultados em saúde (Crawford et al., 2023). Contudo a implementação dos CSBE tem sido desafiante para os sistemas de saúde. A literatura nesta área indica que a disponibilidade da evidência não conduz diretamente a mudanças nos cuidados de saúde (McCormack et al., 2009). Uma estimativa do tempo publicada por Morris et al. (2011) indica que, desde a criação da evidência até à sua utilização nos cuidados, é de cerca de 17 anos (Morris et al., 2011). Nas últimas décadas, a ciência da implementação tem tido um amplo reconhecimento pelo seu potencial de compensar os desafios associados à incorporação da evidência nos cuidados de saúde (Nilsen, 2015).
A implementação da evidência nos cuidados de saúde exige que as organizações estejam prontas para iniciar e apoiar a mudança. Reconhece-se que as intervenções para promover a mudança precisam de ser adaptadas ao contexto específico. Neste sentido, a prontidão organizacional para mudar a prática dos cuidados de saúde é um fator determinante para o sucesso da implementação da evidência (Porritt et al., 2019).
A análise do contexto é um componente diagnóstico essencial de qualquer projeto de implementação de evidência (Porritt et al., 2019). O objetivo é compreender as questões dentro de um contexto local que são importantes para a mudança de prática e identificar os fatores suscetíveis de influenciar a mudança proposta. A compreensão inadequada do contexto em que ocorre a implementação de evidências contribui para a lacuna entre a investigação e a prática.
A análise da prontidão do contexto é uma ferramenta utilizada na ciência da implementação para avaliar os fatores organizacionais e ambientais que podem influenciar a implementação de novas intervenções e, por conseguinte, a viabilidade de um processo de mudança na política ou na prática (Gagnon et al., 2018) (Porritt et al., 2019) (Miake-Lye et al., 2020). Ao realizar uma análise da prontidão do contexto, as equipas de implementação podem compreender melhor os fatores contextuais únicos que podem influenciar o sucesso da intervenção e desenvolver estratégias para abordar potenciais barreiras e facilitar a implementação (Porritt et al., 2019).
Embora a prontidão organizacional para a mudança em contextos de cuidados de saúde tenha sido identificada como uma questão importante, a investigação sobre o tema é dificultada pela ausência de uma medida breve, fiável e válida do constructo.
Nos últimos anos, foram desenvolvidos vários instrumentos para avaliar a prontidão organizacional para implementação da evidência. Alguns exemplos destes instrumentos são: Organizational Readiness to Change Assessment (ORCA) (Helfrich et al., 2009); Organizational Readiness for Knowledge Translation (OR4KT) (Gagnon et al., 2018); Organizational Readiness for Implementing Change (ORIC) (Shea et al., 2014); Context Assessment Index (CAI) (McCormack et al., 2009).
Globalmente, estes instrumentos podem ser úteis para avaliar a prontidão do contexto para a implementação da evidência e podem ajudar as equipas de implementação a identificar potenciais barreiras e facilitadores da implementação. O JBI destaca alguns destes instrumentos como recursos importantes para a avaliação do estado de preparação, tais como o ORCA, CAI, ou o ORIC. O Organizational Readiness for Knowledge Translation (OR4KT) foi adaptado e validado para o contexto de Portugal por Rodrigues, Pereira & Martins (2023). No entanto, são necessários outros instrumentos complementares para avaliar a prontidão do contexto para a implementação da evidência.
Neste sentido, e considerando que o ORCA, o CAI e o ORIC ainda não foram validados para o português europeu, o objetivo deste projeto é:
- Traduzir e adaptar transculturalmente o CAI, o ORCA e o ORIC para português europeu;
- Avaliar as propriedades clinimétricas e psicométricas das versões em português europeu do o CAI, o ORCA
A implementação da evidência nos cuidados de saúde exige que as organizações estejam prontas para iniciar e apoiar a mudança. A análise do contexto é um componente diagnóstico essencial de qualquer projeto de implementação de evidência. A análise da prontidão do contexto é uma ferramenta utilizada na ciência da implementação para avaliar os fatores organizacionais e ambientais que podem influenciar a implementação de novas intervenções e, por conseguinte, a viabilidade de um processo de mudança na política ou na prática. Objetivos: Traduzir e adaptar o Organizational Readiness for Implementing Change (ORIC); Context Assessment Index (CAI) (versão original de McCormack, McCarthy, Wright, Slater, & Coffey, 2009) e o Organizational Readiness to Change Assessment (ORCA) (versão original de Helfrich, Li, Sharp, & Sales, 2009) para português europeu; Avaliar as propriedades clinimétricas e psicométricas das versões em português europeu dos referidos instrumentos.Método: Será realizada o processo de tradução, adaptação cultural dos referidos instrumentos para português europeu: Tradução, síntese, retroversão, criação de versão de consenso - revisão por painel de peritos e pré teste. Será concretizada avaliação das características psicométricas e clinimétricas do instrumento (ex. avaliação e fidelidade);Com este estudo será possível a tradução, adaptação cultural e estudo de validação para português europeu dos instrumentos.
• To translate and cross-cultural adapt and validate readiness assessment instruments (Context Assessment Index - CAI, Organizational Readiness to Change Assessment ORCA and Organizational Readiness for Implementing Change (ORIC) to European Portuguese;
• To assess the clinimetric and psicometrics properties of readiness assessment instruments (Context Assessment Index - CAI, Organizational Readiness to Change Assessment ORCA and Organizational Readiness for Implementing Change (ORIC))
A análise do contexto é um componente diagnóstico essencial de qualquer projeto de implementação de evidência e por isso, estas ferramentas permitirão dar robustez às fases de avaliação da prontidão dos contextos, quer a novel micro, meso ou macro das instituições para a mudança., promovendo a validade do processo de mudança, assim como a sua sustentabilidade e assim, resultados mais positivos para todos os stakeholders.
O envolvimento do cidadão irá ser considerado neste processo: serão considerados dois cidadãos nos processos de adaptação cultural, preparação do instrumento de recolha de dados, identificação de potenciais participantes, disseminação do instrumento de recolha de dados, análise dos dados, apresentação e disseminação dos resultados.
Beaton, D. E., Bombardier, C., Guillemin, F., & Ferraz, M. B. (2000). Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self-report measures. Spine, 25(24), 3186–3191. https://doi.org/10.1097/00007632-200012150-00014
Crawford, C. L., Rondinelli, J., Zuniga, S., Valdez, R. M., Tze‐Polo, L., & Titler, M. G. (2023). Barriers and facilitators influencing <scp>EBP</scp> readiness: Building organizational and nurse capacity. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 20(1), 27–36. https://doi.org/10.1111/wvn.12618
Gagnon, M. P., Attieh, R., Dunn, S., Grandes, G., Bully, P., Estabrooks, C. A., Légaré, F., Roch, G., & Ouimet, M. (2018). Development and content validation of a transcultural instrument to assess organizational readiness for knowledge translation in healthcare organizations: The OR4KT. International Journal of Health Policy and Management, 7(9), 791–797. https://doi.org/10.15171/ijhpm.2018.17
Helfrich, C. D., Li, Y. F., Sharp, N. D., & Sales, A. E. (2009). Organizational readiness to change assessment (ORCA): Development of an instrument based on the promoting action on research in health services (PARIHS) framework. Implementation Science, 4(1), 1–13. https://doi.org/10.1186/1748-5908-4-38
Jordan, Z., Lockwood, C., Munn, Z., & Aromataris, E. (2019). The updated Joanna Briggs Institute Model of Evidence-Based Healthcare. International Journal of Evidence-Based Healthcare, 17(1), 58–71. https://doi.org/10.1097/XEB.0000000000000155
McCormack, B., McCarthy, G., Wright, J., & Coffey, A. (2009). Development and Testing of the Context Assessment Index (CAI). Worldviews on Evidence-Based Nursing, 6(1), 27–35. https://doi.org/10.1111/j.1741-6787.2008.00130.x
Miake-Lye, I. M., Delevan, D. M., Ganz, D. A., Mittman, B. S., & Finley, E. P. (2020). Unpacking organizational readiness for change: An updated systematic review and content analysis of assessments. BMC Health Services Research, 20(1), 1–13. https://doi.org/10.1186/s12913-020-4926-z
Morris, Z. S., Wooding, S., & Grant, J. (2011). The answer is 17 years. Journal of Royal Society of Medicine, 104, 510–520.
Nilsen, P. (2015). Making sense of implementation theories, models and frameworks. Implementation Science, 10(1), 1–13. https://doi.org/10.1186/s13012-015-0242-0
Porritt, K., McArthur, A., Lockwood, C., & Munn, Z. (2019). JBI Handbook for Evidence Implementation. JBI. https://jbi-global.atlassian.net/wiki/spaces/JHEI/pages/4850524/The+JBI+Model+of+Evidence-based+Healthcare+Evidence+Implementation
Rodrigues, F. M. A., Pereira, R. P. G., & Martins, M. M. (2023). Cultura organizacional para a mudança num contexto hospitalar: uma perspectiva de enfermagem. Acta Paulista de Enfermagem, 36, 1–8. https://doi.org/10.37689/acta-ape/2023ao00551
Shea, C. M., Jacobs, S. R., Esserman, D. A., Bruce, K., & Weiner, B. J. (2014). Organizational readiness for implementing change: A psychometric assessment of a new measure. Implementation Science, 9(1), 1–15. https://doi.org/10.1186/1748-5908-9-7
27/09/2024
01/01/2026
Cuidados de saúde informados pela evidência para a transformação dos contextos de prestação de cuidados de saúde
Care Systems, Organization, Models, and Technology