A segurança cirúrgica é atualmente reconhecida a nível mundial, como um problema de saúde pública. Neste desígnio a Organização Mundial de Saúde (OMS) lançou o projeto “Cirurgia Segura, Salva Vidas (CSSV), como o segundo desafio Global para Segurança do Doente (SD) (WHO, 2009). Portugal aderiu ao projeto em 2009 (DGS, 2010). Em 2015, no Plano Nacional para a Segurança do Doente (PNSD) 2015-2020, é definido como um dos objetivos estratégicos, “Aumentar a Segurança Cirúrgica”, tendo por base a utilização da Lista de verificação de Segurança Cirúrgica (LVSC), integrada no projeto CSSV (despacho nº 1400-A/2015). No entanto, constatou-se uma baixa taxa de adesão a este projeto a nível nacional o que poderá influenciar negativamente os resultados de SD (Idem). A OMS (WHO, 2009), defende que para que ocorra uma implementação efetiva e sustentada de projetos de melhoria da SD, é fundamental que a nível local estes sejam eficazmente liderados. Os enfermeiros pelo seu número e natureza dos cuidados prestados desempenham uma forte influência na SD (Aiken, Clarke, Sloane, Sochalski, & Silber, 2002; Cimiotti, Aiken, Sloane, & Wu, 2012). Uma liderança de enfermagem efetiva tem sido associada a melhores resultados de SD (Vogus & Sutcliffe, 2007; Cummings, Midodzi, Wong, & Estabrooks, 2010; Wong, Cummings, & Ducharme, 2013; Castilho, Parreira, & Martins, 2014 ). Vários estudos têm evidenciado que o ambiente em que se desenvolve a prática de cuidados é determinante para os resultados dos doentes, nomeadamente a nível da SD (Lake, 2002; Amaral & Ferreira, 2013; Kirwan, Matthews, & Scott, 2013; Alenius, Tishelmantter, & Lindqvist, 2014). Reconhece-se que os líderes de enfermagem têm um papel determinante na construção de um ambiente de prática de cuidados seguro (Malloy & Penprase, 2010; Duffield, Roche, Blay, & Stasa, 2011; Laschinger, Wong, & Grau, 2012; ACN, 2015).

Face a esta problemática a presente investigação visa fundamentalmente: caracterizar a perceção dos enfermeiros do Bloco Operatório (BO) sobre a implementação das ações previstas no PNSD 2015-2020, caracterizar a perceção dos enfermeiros sobre a liderança, caracterizar a sua perceção sobre o ambiente da prática de cuidados, analisar a relação entre a implementação das ações previstas no PNSD 2015-2020 no BO, a liderança e o ambiente da prática de cuidados, identificar os fatores preditores da SD no BO, compreender o papel da liderança na implementação das ações previstas no PNSD 2015-2020 e na promoção de ambientes favoráveis à prática de cuidados seguros e desenvolver um modelo explicativo das práticas de liderança promotoras da implementação das ações previstas no PNSD 2015-2020 no BO e de ambientes favoráveis à prática de cuidados seguros.

O desenho da investigação combina metodologias quantitativas e qualitativas, desenvolvendo-se em três fases. Na primeira fase construímos e validamos através de um Painel de Delphi o “Questionário de Avaliação da Segurança do Doente no Bloco Operatório-Plano Nacional para a Segurança dos Doentes”. Na segunda fase iremos desenvolver um estudo descritivo-correlacional e transversal nos BOs do Sistema de Saúde Português, utilizando como instrumento de colheita de dados o questionário construído, a versão adaptada do questionário de liderança de Quinn à área da saúde (Parreira, Felício, Lopes, & Nave, 2006) e a versão portuguesa do Practice Environment Scale of the Work Nursing Index (Amaral, Ferreira, & Lake, 2012). A amostra será constituída por enfermeiros do BO de 28 organizações hospitalares do SNS português da Zona Norte (9 organizações), Centro (6 organizações), e Sul (11 organizações) de Portugal e ilhas (2 organizações).

Na terceira fase iremos, desenvolver um estudo de caráter exploratório, com uma abordagem qualitativa, onde através de entrevistas semi-estruturadas aos enfermeiros gestores, procuramos analisar as boas práticas de liderança e as dificuldades dos enfermeiros gestores na implementação das ações de SD e no desenvolvimento de ambientes seguros, tendo em vista o desenvolvimento de um modelo explicativo das práticas de liderança promotoras da implementação das ações previstas no PNSD 2015-2020 no BO e de ambientes favoráveis à prática de cuidados seguros

Consideramos que a presente investigação irá contribuir para o avanço do conhecimento científico de enfermagem, permitindo a identificação de áreas da SD no BO que carecem de uma maior intervenção, bem como das dificuldades sentidas na implementação de ações de SD e de boas páticas de liderança utilizadas para as ultrapassar, culminando na construção de um programa de desenvolvimento de competências de enfermagem na promoção de um ambiente da prática de cuidados seguro no BO.

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