No cenário de transição demográfica, com implicações em todas as áreas da vida social, mas em que ao mesmo tempo se assume como dever ético reduzir as desigualdades de acesso a bens e serviços, surge como imperativo social a necessidade de adequar as respostas de cuidados e serviços a uma população idosa cada vez mais significativa colaborando no esforço de responder às suas carências e expectativas. A avaliação geriátrica, enquanto avaliação multidimensional ou compreensiva, inclui não apenas os aspectos patológicos ou meramente clínicos, mas também as funções física, cognitiva, emocional e social, permitindo, com o conhecimento do ambiente onde estão inseridos os idosos, um concreto conhecimento das realidades e um melhor planeamento em saúde.

O Centro de Saúde, dentro do Sistema Nacional de Saúde, surge como entidade capaz de gerar e dinamizar a efectiva intervenção que maximize e promova a fundamentada afectação de recursos, fornecendo aos decisores das políticas de saúde e sociais, informação sobre a capacidade funcional dos idosos e sobre a utilização e necessidade sentida de serviços deste grupo populacional.

Nesta perspectiva, a resposta às necessidades deste grupo populacional não poderá estar apenas centrada nos serviços de saúde, mas igualmente atender à conjugação de esforços entre estes e os serviços de apoio social. A estratégia de uma adequada resposta em termos de saúde pressupõe a colaboração dos restantes recursos da comunidade num objectivo comum.

Num modelo que coloca o utente como parceiro nos cuidados de saúde e outras intervenções sociais, associado a novas estratégias centradas na efectividade e eficiência das intervenções, é necessário saber que ganhos os cuidados de saúde se produzem e a que custo. Para tal, a capacidade funcional é considerada o padrão de medição dos resultados das intervenções clínicas. Neste contexto, a definição de objectivos e a sua avaliação torna-se central nos cuidados de saúde afim de justificar as intervenções e os meios a utilizar.

O objectivo geral, deste projecto, é avaliar a utilização e necessidade sentida de serviços de saúde e de apoio social pelos idosos, em função da sua capacidade funcional. O estudo centra-se nos indivíduos com idade igual ou superior a 75 anos, propondo-se a avaliação de duas componentes essenciais para o planeamento da prestação de cuidados de saúde e para a alocação de serviços: o estado funcional e a utilização e necessidade sentida de serviços. Este objectivo resulta dos estudos desenvolvidos pelo Principal Investigador (Rodrigues, 1999; Rodrigues, 2007; Rodrigues, 2009), desde o mestrado ao doutoramento e/ou em co-autoria (Ferreira, Rodrigues and Nogueira, 2006), de onde se sublinha a importância da avaliação multidimensional dos idosos para uma compreensão das necessidades reais deste grupo populacional para as quais se exige uma resposta profissional multidisciplinar efectiva.

O projecto irá desenvolver-se partindo da população idosa inscrita nos Centros de Saúde do Concelho de Coimbra, 11279 indivíduos com 75 e mais anos a 31 de Dezembro de 2008 segundo o INE (2009), através da utilização do Questionário de Avaliação Funcional Multidimensional de Idosos (versão portuguesa do Older Americans Resources and Services) no qual propomos a avaliação do estado funcional nas cinco áreas determinantes para a qualidade de vida dos idosos: recursos sociais, recursos económicos, saúde mental, saúde física e actividades de vida diária (parte A do questionário). Complementarmente (Parte B do questionário), será medida a utilização e a necessidade sentida de 23 serviços. A amostra, probabilística e estratificada (por idade e sexo), será obtida a partir dos dados da população total fornecidos pelos Centros de Saúde, procurando atingir 10% da população (1128).

A avaliação funcional será efectuada seguindo os critérios estabelecidos no instrumento de colheita de dados, com a utilização de programa informático construído com base no modelo de pontuação OARS. A apresentação dos resultados será efectuada distribuindo a amostra por sexo e grupos etários, para cada Centro de Saúde. Este projecto será concretizado no âmbito de parceria a estabelecer entre a Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (através da UICISA:dE) e os Centros de Saúde do Concelho de Coimbra integrantes da Administração Regional de Saúde do Centro.

Os resultados esperados serão divulgados junto das entidades responsáveis (stakeholders and policy makers), com vista a alteração ou melhoria das políticas actuais e das medidas a implementar. Pretende-se, ainda, fomentar a discussão pública e científica, através da realização de artigos científicos, bem como contribuir para a melhoria da formação ministrada em escolas de enfermagem, e das práticas profissionais, com a elaboração de um manual de boas práticas.

Escola Superior de Enfermagem de Coimbra

Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem

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