A Artrite Reumatóide (AR) é uma doença inflamatória sistémica caracterizada pela incapacidade funcional e dor. Embora a acupunctura seja amplamente utilizada, os estudos de acupunctura ocidentais sobre a AR não mostram resultados positivos conclusivos. A acupunctura é considerada como uma terapia de reflexo, e na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) o diagnóstico determina o estado neurovegetativo do indivíduo permitindo selecionar os pontos de acupuntura a tratar, dependentemente do estado neurovegetativo individual.
É nosso interesse avaliar se o tratamento de acupunctura, usando um procedimento clássico de diagnóstico para atribuir os pontos de acupunctura para o tratamento do paciente de acordo com a teoria Shang Han Lun, pode ser eficaz no alívio da dor, melhoria da função da mão e melhoria da qualidade de vida relacionada com a saúde na AR.
Pretendemos harmonizar o diagnóstico de MTC de acordo com os perfis clínicos e genéticos. Os pacientes com o diagnóstico de MTC denominado de “Turning Point syndrome” serão acompanhados num estudo randomizado, prospectivo, duplo-cego, placebo-controlado, multicêntrico que integra três grupos paralelos, seguindo um tratamento padronizado, de forma a optimizar os potenciais efeitos terapêuticos.

O principal objetivo deste estudo é investigar os efeitos da acupuntura na qualidade de vida relacionada com a saúde de utentes com Artrite Reumatoide (AR).
Para atingir este objectivo, pretende-se levar a cabo quatro objectivos complementares.
Primeiro, vamos proceder à realização de uma revisão sistemática sobre o tema "Efeito da acupuntura sobre a qualidade de vida relacionada com a saúde dos doentes com Artrite Reumatóide”.
Em seguida, pretendemos descrever o perfil epidemiológico e clínico de pacientes com AR, de acordo com o diagnóstico da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Esta tarefa será conduzida de modo a responder às seguintes questões de investigação: (1) "Quais são as diferenças clínicas entre doentes portugueses com AR das mãos de acordo com os síndromes de MTC?"; (2) "Qual é a epidemiologia dos síndromes de MTC dos doentes portugueses com AR das mãos?"; (3) "Quais são os principais biomarcadores genéticos, dos síndromes de MTC dos doentes portugueses com AR das mãos?". O nosso terceiro objectivo, é avaliar o efeito do tratamento de acupuntura na dor e na força da mão, em pacientes com AR e com uma síndrome especifico designado de Turning Point (TP). Para tal, pretendemos verificar as seguintes hipóteses: (H1) a acupuntura afecta positivamente a força da mão de doentes com uma síndrome TP; (H2) a acupuntura afecta positivamente a dor na mão de doentes com uma síndrome TP; (H3) a acupuntura afeta positivamente a função muscular da mão de doentes com uma síndrome TP.
O último objectivo deste estudo é avaliar o efeito da acupuntura sobre a inflamação e a qualidade de vida dos pacientes definidos no terceiro objectivo. Neste contexto, vamos explorar as hipóteses: (H4) a acupuntura tem influência positiva sobre os níveis de cortisol em doentes com uma síndrome TP; (H5) a acupuntura influência positivamente os níveis de interleucinas de doentes com o síndrome TP; (H6) a acupuntura afeta positivamente a qualidade de vida dos doentes com AR.

Instituto de Ciências Biomédicas Abel salazar (ICBAS)

Escola de Heidelberg

Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra

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Resultados Esperados:

O primeiro objectivo a atingir com este estudo é a realização de uma revisão sistemática que nos resuma e confronte as evidências existentes relativamente ao efeito da acupuntura sobre a qualidade de vida relacionada com a saúde dos doentes com AR.
Com a realização de um estudo descritivo, pretendemos caracterizar o perfil epidemiológico de pacientes com AR, de acordo com o diagnóstico da MTC. Esperamos encontrar as principais diferenças clínicas entre doentes portugueses com AR das mãos de acordo com os síndromes de MTC e determinar se existem diferenças do perfil genético dos doentes portugueses com AR das mãos, classificados segundo os diferentes sindromes da MTC.
Com base na classificação realizada na fase descritiva e seguindo um estudo experimental, é esperado que a acupuntura afecte positivamente a força da mão, a dor e a função muscular de doentes com um síndrome TP. Para além disso, esperamos que a acupuntura influencie positivamente os níveis de cortisol e de interleucinas assim como a qualidade de vida dos doentes de AR com uma síndrome TP.

 

Outros resultados e main achievements:

 

Actividades Integrativas/ Intradisciplinares

A MTC segundo a perspetiva ocidental pode ser considerada como um sistema de sensações e descobertas destinadas a estabelecer um estado vegetativo funcional do corpo. Este estado pode ser tratado pelas diversas técnicas disponíveis nomeadamente, Acupunctura, Terapia Manual Chinesa (Tuina), Fitoterapia, Qigong ou Dietética.
Um princípio básico é que se tratam pessoas e não doenças, o diagnóstico é o seu princípio fundamental e antes da aplicação de qualquer técnica deve ser feita uma avaliação correta do individuo pois, o que é eficaz num caso pode falhar noutro.
A prestação de cuidados de Enfermagem poderá ser complementada, alargada e enriquecida pelos conhecimentos da MTC. Estamos perante duas ciências que centram a sua esfera de cuidados na visão holística da pessoa, como ser único em interação constante com tudo o que o rodeia, requerendo um cuidado personalizado de acordo com o seu quadro clinico.
A recomendação de implementação de técnicas da MTC parte da própria Organização Mundial de Saúde que reconhece a sua eficácia no tratamento de várias patologias. A esta recomendação acresce-se o crescente número de estudos científicos que evidenciam a sua eficácia e natureza vegetativa, com base em parâmetros fisicamente mensuráveis e nos quais são incluídos diagnósticos ocidentais e de MTC.
As técnicas de MTC podem ser utilizadas pelos enfermeiros no âmbito das suas intervenções interdependentes e autónomas, algumas inclusive são contempladas na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Os conhecimentos e técnicas de MTC podem facilmente ser englobados nas intervenções de Enfermagem beneficiando, por exemplo, a promoção de trocas gasosas, a perfusão dos tecidos e alívio da dor, contribuindo para o bem- estar físico e psicológico.
A formação em enfermagem cada vez mais deve ser reformulada para responder às novas exigências dos sistemas de saúde, integrando as terapias não convencionais e a base científica das práticas mais adequadas á filosofia de cuidados de saúde para o século XXI.

 

Internacionalização:

Este projecto pode permitir a interacção inter-institucional, nomeadamente, entre o ICBAS, a Escola de Heidelberg para a MTC e a própria faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.

 

Financiamento:

Este projecto envolve a utilização de tecnologia microarray para determinação do perfil genético, no entanto, tal objectivo apenas será possível de concretização perante financiamento de entidades de apoio à investigação.