As doenças respiratórias continuam a ser uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em Portugal. Em 2021, registaram-se 10.255 óbitos atribuídos a estas patologias, ocupando o segundo lugar nas causas de morte (Observatório Nacional das Doenças Respiratórias, 2023). Estima-se que mais de 300 milhões de pessoas vivam com doenças respiratórias crónicas, com impacto na funcionalidade, qualidade de vida e sustentabilidade dos sistemas de saúde (OMS, 2022; DGS, 2021). Estes dados sustentam a necessidade urgente de estratégias terapêuticas eficazes e seguras, como a Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI).
A VMNI é reconhecida como intervenção de primeira linha em diversos quadros clínicos (Masip et al., 2025; GOLD, 2023), com benefícios como melhoria da oxigenação, alívio do esforço respiratório e redução de complicações associadas à ventilação invasiva (Amado & Duarte, 2022; Hess & Kallet, 2023). Estudos demonstram reduções na taxa de entubação até 60%, na mortalidade hospitalar entre 25% a 50% e no tempo de internamento em cerca de três dias (Aswanetmanee et al., 2023; Ruzsics et al., 2022).
Apesar da evidência, a eficácia da VMNI depende diretamente da competência dos profissionais, sobretudo enfermeiros, que asseguram a monitorização, adaptação e segurança do doente. Diversas complicações resultam da má aplicação e da ausência de formação adequada (Ruzsics et al., 2022; Santos et al., 2020). Em Portugal, estudos identificam insegurança, dificuldades técnicas e ausência de formação específica (Fragoso & Baptista, 2014; Gírio & Sousa, 2024). A formação teórico-prática estruturada demonstrou melhorias significativas no conhecimento dos profissionais. A maioria das utilizações da VMNI ocorre fora das unidades de cuidados intensivos, reforçando a necessidade de capacitação técnica ajustada à prática (Silva et al., 2024).
A nível internacional, a literatura evidência que a ausência de treino compromete a segurança e a eficácia da VMNI. Programas bem estruturados promovem melhorias no conhecimento e na atitude (Mehna et al., 2025), e a falta de protocolos e formação contínua está associada a maior risco de complicações (Raurell-Torredà et al., 2019). As principais recomendações europeias reforçam a importância de formação contínua, protocolos padronizados e supervisão especializada (Davidson et al., 2016).
A simulação clínica destaca-se como metodologia eficaz na formação em saúde (Lai et al., 2024; Karim et al., 2019), permitindo treino seguro e realista. O debriefing consolida o conhecimento e desenvolve pensamento crítico (INACSL, 2021). Ferramentas digitais como chatbots clínicos têm mostrado utilidade na formação e apoio à decisão (Saleh et al., 2025; Bhattacharya & Pissurlenkar, 2023).
Este projeto ancora-se nos modelos teóricos de Benner (1984), Kolb (1984) e Locsin (2000), integrando competência clínica, aprendizagem experiencial e uso ético da tecnologia no cuidar. Propõe o desenvolvimento de um programa formativo inovador com base em evidência e orientado pelas diretrizes da MRC (Skivington et al., 2021), centrado nas fases I (desenvolvimento) e II (viabilidade). Pretende-se avaliar a pertinência, aceitabilidade e viabilidade da intervenção, contribuindo para colmatar lacunas formativas e reforçar a VMNI como competência diferenciada no âmbito dos cuidados em saúde respiratória.
As doenças respiratórias representam uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em Portugal, com impacto relevante na qualidade de vida das pessoas e na sustentabilidade dos sistemas de saúde. A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI) é uma intervenção terapêutica de primeira linha em situações clínicas agudas e crónicas, amplamente utilizada em diferentes contextos hospitalares. A sua utilização requer competências diferenciadas por parte dos enfermeiros, promovendo cuidados seguros, eficazes e centrados na pessoa. No entanto, apesar da robusta evidência científica que sustenta os benefícios da VMNI, continuam a existir lacunas significativas na formação dos enfermeiros nesta área, com impacto na qualidade e variabilidade da prática clínica. Este projeto de doutoramento propõe o desenvolvimento e a pilotagem de um programa formativo inovador que visa capacitar os enfermeiros para a utilização segura e fundamentada da VMNI, integrando estratégias pedagógicas ativas, simulação clínica e ferramentas digitais de apoio à decisão. Assim, pretende-se contribuir para a consolidação de referenciais formativos com validade científica, para o reforço da autonomia profissional dos enfermeiros e para a valorização da VMNI como competência diferenciada no âmbito dos cuidados centrados à pessoa com doença respiratória.
OBJETIVOS GERAL:
Desenvolver e avaliar a viabilidade, usabilidade e aceitabilidade de um programa formativo para a capacitação de enfermeiros na utilização da VMNI
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
(1) Caraterizar o conhecimento, a aplicabilidade e a utilização da VMNI na prática clínica dos enfermeiros, em contexto hospitalar, em Portugal Continental;
(2) Mapear programas e intervenções dirigidas à aplicação da VMNI, com identificação das componentes clínicas, educativas e estruturais existentes;
(3) Analisar as experiências dos enfermeiros, em contexto clínico, sobre a utilização da VMNI e a sua perceção sobre as necessidades formativas em VMNI;
(4) Desenvolver e validar um programa formativo para a capacitação dos enfermeiros na utilização da VMNI, integrando conteúdos teóricos, práticos (simulação) e materiais de apoio
(5) Avaliar a viabilidade, usabilidade e aceitabilidade de um programa formativo para a capacitação dos enfermeiros na utilização da VMNI
A presente investigação assume um caráter inovador ao propor o desenvolvimento de um programa formativo multidimensional e baseado em evidência, focado na capacitação de enfermeiros para a utilização segura, eficaz e humanizada da VMNI. A integração de simulação clínica, reflexão supervisionada e ferramentas digitais, como chatbots de apoio à decisão, representa uma abordagem pedagógica atual e diferenciadora, com forte potencial de impacto na formação em saúde.A inovação reside não só nos métodos, mas também na intenção de aproximar o conhecimento científico da prática clínica, valorizando a experiência dos profissionais e promovendo uma aprendizagem ativa e contextualizada. Este modelo de formação tem capacidade de ser escalado e adaptado a outras áreas de prática complexa em enfermagem.O impacto na sociedade será traduzido na melhoria da qualidade e segurança dos cuidados prestados às pessoas com doença respiratória, reduzindo complicações associadas à má utilização da VMNI, como lesões, desconforto e falência terapêutica. Ao contribuir para a padronização de práticas e para o reconhecimento da VMNI como uma competência diferenciada, a investigação reforça a confiança dos cidadãos nos serviços de saúde e promove uma cultura de cuidado mais segura, competente e centrada na pessoa.
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08/09/2025
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TRAINING AND PERSONAL AND PROFESSIONAL DEVELOPMENT OF NURSES AND HIGHER EDUCATION NURSING STUDENTS
Education and development of the discipline