A gravidez constitui um período de particular relevância para a promoção da saúde, durante o qual a mulher é confrontada com múltiplas informações, decisões e mudanças comportamentais relacionadas com a sua saúde e com a saúde materno-fetal. Neste contexto, a literacia em saúde assume especial importância, ao integrar os conhecimentos e as competências necessários para aceder, compreender, avaliar e utilizar informação e serviços de saúde de forma a promover e manter a saúde e o bem-estar (Sørensen et al., 2012).
A evidência demonstra que a literacia em saúde é influenciada por fatores individuais, sociais e contextuais e assume particular relevância durante a gravidez (Meldgaard et al., 2022; Nawabi et al., 2021). Níveis adequados de literacia em saúde podem favorecer a compreensão da informação, a utilização dos serviços de saúde, a tomada de decisão informada e a adoção de comportamentos promotores de saúde. Em sentido inverso, dificuldades no acesso, compreensão, avaliação e utilização da informação podem condicionar a capacidade da mulher para responder às exigências associadas à gravidez e contribuir para desigualdades em saúde (Bello et al., 2022; Murugesu et al., 2021).
O autocuidado assume igualmente um papel central, reconhecendo a mulher grávida como agente ativo na promoção e manutenção da sua saúde. As práticas de autocuidado abrangem comportamentos e decisões relacionados, entre outros aspetos, com alimentação, atividade física, vigilância da saúde, prevenção de riscos, reconhecimento de alterações e procura adequada de cuidados (Feroz, 2022; Nguyen et al., 2022). A relação entre literacia em saúde e autocuidado assume, assim, particular relevância, uma vez que a capacidade para tomar decisões e desenvolver comportamentos adequados depende, em parte, da possibilidade de obter, interpretar criticamente e aplicar informação de saúde. A evidência sugere que intervenções dirigidas à literacia em saúde podem contribuir para a promoção do autocuidado durante a gravidez (Solhi et al., 2019; Zibellini et al., 2021).
Os cuidados pré-natais constituem uma oportunidade privilegiada para a promoção da saúde, prevenção da doença, disponibilização de informação e apoio à mulher, devendo ultrapassar uma abordagem centrada exclusivamente na vigilância clínica e valorizar cuidados centrados na pessoa e uma experiência positiva de gravidez. Neste âmbito, os enfermeiros assumem um papel relevante na identificação das necessidades de informação, no desenvolvimento de competências, no apoio à tomada de decisão e na promoção do autocuidado.
Apesar da crescente valorização da literacia em saúde e do autocuidado, permanece pertinente aprofundar a forma como estas dimensões se relacionam durante a gravidez, identificar os seus determinantes e compreender as experiências, perceções, barreiras, necessidades e expectativas das mulheres grávidas. A integração deste conhecimento com a evidência disponível sobre intervenções de enfermagem poderá sustentar o desenvolvimento de intervenções educativas ajustadas às necessidades identificadas, contribuindo para a promoção da literacia em saúde, do autocuidado e de cuidados pré-natais mais informados, participativos e centrados na mulher.
A literacia em saúde constitui um recurso fundamental para a tomada de decisão informada, a adoção de comportamentos promotores de saúde e o desenvolvimento do autocuidado durante a gravidez. Esta investigação tem como objetivo principal contribuir para a literacia em saúde e para a promoção do autocuidado na mulher grávida. Desenvolve-se através de uma abordagem de métodos mistos, procurando caracterizar os níveis de literacia em saúde e de autocuidado, analisar os seus determinantes e inter-relações e compreender as experiências, percepções, barreiras, necessidades e expectativas das mulheres grávidas. A investigação contempla ainda o mapeamento da evidência relativa às intervenções de enfermagem dirigidas à promoção da literacia em saúde e do autocuidado durante a gravidez. A integração dos resultados obtidos e da evidência científica sustentará a proposta de uma intervenção educativa em enfermagem, orientada para as necessidades identificadas e para a promoção da saúde e do autocuidado da mulher grávida.
O objetivo geral desta investigação é contribuir para a literacia em saúde e para a promoção do autocuidado na mulher grávida.
Como objetivos específicos, pretende-se: caracterizar a literacia em saúde geral das mulheres grávidas, avaliada através do HLS19-Q12, e analisar os fatores sociodemográficos, comportamentais, clínicos e obstétricos que lhe estão associados; caracterizar a literacia em saúde materna, avaliada através do Maternal Health Literacy Inventory in Pregnancy (MHELIP), e identificar os seus principais determinantes; avaliar o autocuidado durante a gravidez através do Self-Care Inventory (SCI) e analisar os fatores associados às práticas de autocuidado; analisar as relações entre literacia em saúde geral, literacia em saúde materna e autocuidado; compreender as experiências, perceções, barreiras, necessidades e expectativas das mulheres grávidas relativamente à literacia em saúde e às práticas de autocuidado; mapear a evidência científica relativa às intervenções de enfermagem dirigidas à promoção da literacia em saúde e do autocuidado durante a gravidez; e, a partir da integração dos resultados quantitativos e qualitativos com a evidência científica disponível, propor uma intervenção educativa em enfermagem orientada para a promoção da literacia em saúde e do autocuidado e ajustada às necessidades identificadas nas mulheres grávidas.
A inovação desta investigação reside na abordagem integrada da literacia em saúde geral, da literacia em saúde materna e do autocuidado durante a gravidez, articulando métodos quantitativos e qualitativos para uma compreensão abrangente das necessidades das mulheres grávidas. A identificação de determinantes, desigualdades, barreiras e necessidades permitirá reconhecer grupos mais vulneráveis e áreas prioritárias de intervenção. A integração dos resultados com a evidência científica sustentará a proposta de uma intervenção educativa em enfermagem, ajustada às necessidades identificadas. Espera-se contribuir para capacitar as mulheres grávidas para aceder, compreender, avaliar e utilizar informação em saúde, tomar decisões informadas e desenvolver práticas de autocuidado, promovendo maior autonomia e participação nos cuidados. Ao nível social e dos serviços de saúde, a investigação poderá contribuir para cuidados pré-natais mais equitativos, informados e centrados na mulher, apoiando a definição de estratégias de promoção da saúde e a redução das desigualdades em saúde.
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28/02/2025
28/02/2029
DETERMINANTES E INTERVENÇÕES EM SAÚDE COMUNITÁRIA E SAÚDE PÚBLICA
Well-being and Health Promotion