Literacia em Saúde e Promoção do Autocuidado na Mulher Grávida

A gravidez constitui um período de particular relevância para a promoção da saúde, durante o qual a mulher é confrontada com múltiplas informações, decisões e mudanças comportamentais relacionadas com a sua saúde e com a saúde materno-fetal. Neste contexto, a literacia em saúde assume especial importância, ao integrar os conhecimentos e as competências necessários para aceder, compreender, avaliar e utilizar informação e serviços de saúde de forma a promover e manter a saúde e o bem-estar (Sørensen et al., 2012).

A evidência demonstra que a literacia em saúde é influenciada por fatores individuais, sociais e contextuais e assume particular relevância durante a gravidez (Meldgaard et al., 2022; Nawabi et al., 2021). Níveis adequados de literacia em saúde podem favorecer a compreensão da informação, a utilização dos serviços de saúde, a tomada de decisão informada e a adoção de comportamentos promotores de saúde. Em sentido inverso, dificuldades no acesso, compreensão, avaliação e utilização da informação podem condicionar a capacidade da mulher para responder às exigências associadas à gravidez e contribuir para desigualdades em saúde (Bello et al., 2022; Murugesu et al., 2021).

O autocuidado assume igualmente um papel central, reconhecendo a mulher grávida como agente ativo na promoção e manutenção da sua saúde. As práticas de autocuidado abrangem comportamentos e decisões relacionados, entre outros aspetos, com alimentação, atividade física, vigilância da saúde, prevenção de riscos, reconhecimento de alterações e procura adequada de cuidados (Feroz, 2022; Nguyen et al., 2022). A relação entre literacia em saúde e autocuidado assume, assim, particular relevância, uma vez que a capacidade para tomar decisões e desenvolver comportamentos adequados depende, em parte, da possibilidade de obter, interpretar criticamente e aplicar informação de saúde. A evidência sugere que intervenções dirigidas à literacia em saúde podem contribuir para a promoção do autocuidado durante a gravidez (Solhi et al., 2019; Zibellini et al., 2021).

Os cuidados pré-natais constituem uma oportunidade privilegiada para a promoção da saúde, prevenção da doença, disponibilização de informação e apoio à mulher, devendo ultrapassar uma abordagem centrada exclusivamente na vigilância clínica e valorizar cuidados centrados na pessoa e uma experiência positiva de gravidez. Neste âmbito, os enfermeiros assumem um papel relevante na identificação das necessidades de informação, no desenvolvimento de competências, no apoio à tomada de decisão e na promoção do autocuidado.

Apesar da crescente valorização da literacia em saúde e do autocuidado, permanece pertinente aprofundar a forma como estas dimensões se relacionam durante a gravidez, identificar os seus determinantes e compreender as experiências, perceções, barreiras, necessidades e expectativas das mulheres grávidas. A integração deste conhecimento com a evidência disponível sobre intervenções de enfermagem poderá sustentar o desenvolvimento de intervenções educativas ajustadas às necessidades identificadas, contribuindo para a promoção da literacia em saúde, do autocuidado e de cuidados pré-natais mais informados, participativos e centrados na mulher.

A literacia em saúde constitui um recurso fundamental para a tomada de decisão informada, a adoção de comportamentos promotores de saúde e o desenvolvimento do autocuidado durante a gravidez. Esta investigação tem como objetivo principal contribuir para a literacia em saúde e para a promoção do autocuidado na mulher grávida. Desenvolve-se através de uma abordagem de métodos mistos, procurando caracterizar os níveis de literacia em saúde e de autocuidado, analisar os seus determinantes e inter-relações e compreender as experiências, percepções, barreiras, necessidades e expectativas das mulheres grávidas. A investigação contempla ainda o mapeamento da evidência relativa às intervenções de enfermagem dirigidas à promoção da literacia em saúde e do autocuidado durante a gravidez. A integração dos resultados obtidos e da evidência científica sustentará a proposta de uma intervenção educativa em enfermagem, orientada para as necessidades identificadas e para a promoção da saúde e do autocuidado da mulher grávida.

O objetivo geral desta investigação é contribuir para a literacia em saúde e para a promoção do autocuidado na mulher grávida.

Como objetivos específicos, pretende-se: caracterizar a literacia em saúde geral das mulheres grávidas, avaliada através do HLS19-Q12, e analisar os fatores sociodemográficos, comportamentais, clínicos e obstétricos que lhe estão associados; caracterizar a literacia em saúde materna, avaliada através do Maternal Health Literacy Inventory in Pregnancy (MHELIP), e identificar os seus principais determinantes; avaliar o autocuidado durante a gravidez através do Self-Care Inventory (SCI) e analisar os fatores associados às práticas de autocuidado; analisar as relações entre literacia em saúde geral, literacia em saúde materna e autocuidado; compreender as experiências, perceções, barreiras, necessidades e expectativas das mulheres grávidas relativamente à literacia em saúde e às práticas de autocuidado; mapear a evidência científica relativa às intervenções de enfermagem dirigidas à promoção da literacia em saúde e do autocuidado durante a gravidez; e, a partir da integração dos resultados quantitativos e qualitativos com a evidência científica disponível, propor uma intervenção educativa em enfermagem orientada para a promoção da literacia em saúde e do autocuidado e ajustada às necessidades identificadas nas mulheres grávidas.

A inovação desta investigação reside na abordagem integrada da literacia em saúde geral, da literacia em saúde materna e do autocuidado durante a gravidez, articulando métodos quantitativos e qualitativos para uma compreensão abrangente das necessidades das mulheres grávidas. A identificação de determinantes, desigualdades, barreiras e necessidades permitirá reconhecer grupos mais vulneráveis e áreas prioritárias de intervenção. A integração dos resultados com a evidência científica sustentará a proposta de uma intervenção educativa em enfermagem, ajustada às necessidades identificadas. Espera-se contribuir para capacitar as mulheres grávidas para aceder, compreender, avaliar e utilizar informação em saúde, tomar decisões informadas e desenvolver práticas de autocuidado, promovendo maior autonomia e participação nos cuidados. Ao nível social e dos serviços de saúde, a investigação poderá contribuir para cuidados pré-natais mais equitativos, informados e centrados na mulher, apoiando a definição de estratégias de promoção da saúde e a redução das desigualdades em saúde.

  • Escola Superior de Enfermagem da Universidade de Lisboa (ESEULisboa)
  • Unidade Local de Saúde Viseu Dão-Lafões
  • Michela Luciani: Self-Care Inventory
  • M-POHL – WHO Action Network on Measuring Population and Organizational Health Literacy
  • CIDNUR – Nursing Research, Innovation and Development Centre of Lisbon, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
    • Arriaga, M., Francisco, R., Nogueira, P., Oliveira, J., Silva, C., Câmara, G., Sørensen, K., Dietscher, C., & Costa, A. (2022). Health literacy in Portugal: Results of the Health Literacy Population Survey Project 2019–2021. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(7), 4225. https://doi.org/10.3390/ijerph19074225

    • Bello, C. B., Esan, D. T., Akerele, S. A., & Fadare, R. I. (2022). Maternal health literacy, utilisation of maternal healthcare services and pregnancy outcomes among newly delivered mothers: A cross-sectional study in Nigeria. Public Health in Practice, 3, 100266. https://doi.org/10.1016/j.puhip.2022.100266

    • Ferreira, M., Neto, S., Amaral, O., & Duarte, J. (2017). Health literacy and pregnancy surveillance. In Health and Health Psychology – icH&Hpsy 2017 (pp. 103–110). Future Academy. https://doi.org/10.15405/epsbs.2017.09.10

    • Feroz, A. S. (2022). Strengthening self-care agency in pregnancy: A new approach to improve maternal health outcomes in low- and middle-income countries. Frontiers in Public Health, 10, 968375. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.968375

    • Luciani, M., De Maria, M., Barbaranelli, C., Fazio, P. C., Riegel, B., & Ausili, D. (2025). Measuring self-care in the general adult population: Cross-validation of the Self-Care Inventory. Applied Nursing Research, 82, 151920. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2025.151920

    • Luciani, M., De Maria, M., Page, S. D., Barbaranelli, C., Ausili, D., & Riegel, B. (2022). Measuring self-care in the general adult population: Development and psychometric testing of the Self-Care Inventory. BMC Public Health, 22, 598. https://doi.org/10.1186/s12889-022-12913-7

    • Meldgaard, M., Gamborg, M., & Maindal, H. T. (2022). Health literacy levels among women in the prenatal period: A systematic review. Sexual & Reproductive Healthcare, 34, 100796. https://doi.org/10.1016/j.srhc.2022.100796

    • M-POHL. (2021). International report on the methodology, results, and recommendations of the European Health Literacy Population Survey 2019–2021 (HLS19). Austrian National Public Health Institute.

    • Murugesu, L., Damman, O. C., Derksen, M. E., Timmermans, D. R. M., de Jonge, A., Smets, E. M. A., & Fransen, M. P. (2021). Women’s participation in decision-making in maternity care: A qualitative exploration of clients’ health literacy skills and needs for support. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(3), 1130. https://doi.org/10.3390/ijerph18031130

    • Narasimhan, M., Allotey, P., & Hardon, A. (2019). Self-care interventions to advance health and well-being: A conceptual framework to inform normative guidance. BMJ, 365, l688. https://doi.org/10.1136/bmj.l688

    • Narasimhan, M., Hargreaves, J. R., Logie, C. H., Abdool-Karim, Q., Aujla, M., Hopkins, J., Cover, J., Sentumbwe-Mugisa, O., Maleche, A., & Gilmore, K. (2024). Self-care interventions for women’s health and well-being. Nature Medicine, 30, 660–669. https://doi.org/10.1038/s41591-024-02844-8

    • Nawabi, F., Krebs, F., Vennedey, V., Shukri, A., Lorenz, L., & Stock, S. (2021). Health literacy in pregnant women: A systematic review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(7), 3847. https://doi.org/10.3390/ijerph18073847

    • Nguyen, L. D., Nguyen, L. H., Ninh, L. T., Nguyen, H. T. T., Nguyen, A. D., Vu, L. G., Nguyen, H. S. A., Nguyen, S. H., Doan, L. P., Vu, T. M. T., Tran, B. X., Latkin, C. A., Ho, C. S. H., & Ho, R. C. M. (2022). Women’s holistic self-care behaviors during pregnancy and associations with psychological well-being: Implications for maternal care facilities. BMC Pregnancy and Childbirth, 22, 631. https://doi.org/10.1186/s12884-022-04961-z

    • Pelikan, J. M., Link, T., Straßmayr, C., Waldherr, K., Alfers, T., Bøggild, H., Griebler, R., Lopatina, M., Mikšová, D., Nielsen, M. G., Peer, S., & Vrdelja, M. (2022). Measuring comprehensive, general health literacy in the general adult population: The development and validation of the HLS19-Q12 instrument in seventeen countries. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(21), 14129. https://doi.org/10.3390/ijerph192114129

    • Riegel, B., Jaarsma, T., & Strömberg, A. (2012). A middle-range theory of self-care of chronic illness. Advances in Nursing Science, 35(3), 194–204. https://doi.org/10.1097/ANS.0b013e318261b1ba

    • Solhi, M., Abbasi, K., Ebadi Fard Azar, F., & Hosseini, A. (2019). Effect of health literacy education on self-care in pregnant women: A randomized controlled clinical trial. International Journal of Community Based Nursing and Midwifery, 7(1), 2–12. https://doi.org/10.30476/IJCBNM.2019.40841

    • Sørensen, K., Van den Broucke, S., Fullam, J., Doyle, G., Pelikan, J., Slonska, Z., & Brand, H. (2012). Health literacy and public health: A systematic review and integration of definitions and models. BMC Public Health, 12, 80. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-80

    • Taheri, S., Tavousi, M., Momenimovahed, Z., Direkvand-Moghadam, A., Tiznobaik, A., Suhrabi, Z., & Taghizadeh, Z. (2020). Development and psychometric properties of maternal health literacy inventory in pregnancy. PLoS ONE, 15(6), e0234305. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0234305

    • World Health Organization. (2022). WHO guideline on self-care interventions for health and well-being, 2022 revision. World Health Organization.

    • Zibellini, J., Muscat, D. M., Kizirian, N., & Gordon, A. (2021). Effect of health literacy interventions on pregnancy outcomes: A systematic review. Women and Birth, 34(2), 180–186. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2020.01.010

    Informação do projeto

    • Data de Início

      28/02/2025

    • Data de conclusão

      28/02/2029

    • Projeto Estruturante

      DETERMINANTES E INTERVENÇÕES EM SAÚDE COMUNITÁRIA E SAÚDE PÚBLICA

    • Linha Temática

      Well-being and Health Promotion

    • Target population
      • Mulher grávidas
    • Palavras-chave
      • Literacia em saúde
      • Promoção da saúde
      • Autocuidado
      • Mulher grávida
    • Áreas prioritárias
      • Educação para a Saúde e Literacia
    • ODS da Agenda 2030 das Nações Unida
      • Garantir o acesso à saúde de qualidade e promover o bem-estar para todos, em todas as idades
      • Alcançar a igualdade de género e empoderar todas as mulheres e raparigas
      • Reduzir as desigualdades no interior dos países e entre países
      • Garantir o acesso à educação inclusiva, de qualidade e equitativa, e promover oportunidades de aprendizagem ao longo da vida para todos
    • Equipa de Projeto
      • Nuno Miguel Oliveira Ferreira IR
      • Manuela Maria da Conceição Ferreira OR